Hoe ervaar jij pigmentvlekken?
Ik zal me even voorstellen. Mijn naam is Nancy Peter en sinds 2006 run ik Derma Clinic Vlodrop.
Het is mijn missie om echte huidverbetering te bereiken en jou te zien stralen!
Met mijn 3 pijlers: behandelingen, cosmetica en voeding maak ik een speciaal op maat gemaakt plan om jouw huidprobleem aan te pakken.
Momenteel specialiseer ik mij in het huidprobleem pigmentvlekken en ben ik hier iets nieuws voor aan het opzetten. Daarom wil ik jou graag een aantal vragen stellen over hoe jij pigmentvlekken ervaart. Je zou mij hier enorm mee helpen.
Uiteraard informeer ik je over de uitkomst van de antwoorden. Zodra ik de antwoorden heb geanalyseerd, stuur ik je deze analyse toe.
Als dank voor het invullen van dit formulier verloot ik onder de deelnemers een gratis gezichtsbehandeling t.w.v. € 79,-. Wil jij kans maken? Vul dan ook je gegevens in.
* Required
Email address
*
Your email
Ben je man of vrouw?
*
Man
Vrouw
Wat is je leeftijd?
*
15 - 25 jaar
25 - 35 jaar
35 - 45 jaar
45 - 55 jaar
55 - 65 jaar
65 +
Kom je regelmatig bij een schoonheidsspecialist?
*
Nooit
Soms
Vaak
Ik ben zelf schoonheidsspecialist
Heb je last van pigmentvlekken?
*
Ja
Nee
Wat vind je er vervelend aan om pigmentvlekken te hebben?
*
Your answer
Op wat voor momenten stoor je je daar het meest aan?
*
Your answer
En waarom stoor je je aan deze pigmentvlekken?
*
Your answer
Wat heb je er zelf al aan gedaan om de pigmentvlekken te bestrijden?
*
Your answer
Waar zou jij mee geholpen zijn?
*
Your answer
Wat zou jij aan je pigmentvlekken willen veranderen?
*
Your answer
Welke opties heb je al overwogen om ze aan te pakken?
*
Your answer
Wat maakt het dat je nog geen stap hebt ondernomen, wat houdt je daarin tegen?
*
Your answer
Wat zou je nog willen weten of willen leren over pigmentvlekken?
*
Your answer
Welke behandelingen zou je hiervoor over hebben?
*
Gezichtsbehandeling
Voeding
Cosmetica producten
Advies
Required
Wat vind jij hierin belangrijk?
*
Your answer
Hoeveel zou je hiervoor over hebben om een mooie egale huid te hebben zonder pigmentvlekken?
*
€ 75,- tot € 150,-
€ 150,- tot € 250,-
€ 250,- tot € 350,-
€ 350,- tot € 450,-
€ 450,- tot € 550,-
€ 550,- tot € 650,-
€ 650,- tot € 750,-
Met welk resultaat zou jij tevreden zijn?
*
Your answer
Wat zou het je opleveren als je dit resultaat zou bereiken?
*
Your answer
Wil je verder nog iets kwijt over pigmentvlekken?
*
Your answer
Kans maken op een gratis gezichtsbehandeling?
Wil jij kans maken op een gratis gezichtsbehandeling?
Onder alle deelnemers die dit formulier hebben ingevuld wordt een gratis gezichtsbehandeling verloot.
Vul hieronder je gegevens in om kans te maken op deze prijs.
Naam
Your answer
E-mailadres
Your answer
Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms