第2回動物医療グリーフケアフォーラムin京都
日時 2019年10月19日(土)13:00〜17:00、懇親会17:30〜19:30
20日(日)10:00〜16:00
場所 京都ハートンホテル

動物医療グリーフケアにどっぷり浸かる2日間!
阿部美奈子先生の講演、症例検討、グループワークと濃い内容になっています。もちろん懇親会もお楽しみに。

本フォームに入力していただくと、後日申し込み書類と宿泊のご案内を日本旅行より郵送させていただきます。
2日間の参加が基本となりますので、1日だけ参加ご希望の場合も同料金となります。
メールアドレスは必ずご自身が確認しやすいアドレスを入力ください。

Email address *
お名前 *
例:京都 花子
Your answer
フリガナ *
例:キョウト ハナコ
Your answer
ご自宅の住所 *
重要:こちらの住所に申し込み書類を日本旅行より郵送させていただきます。郵便物が受け取れる住所をご記入ください。
Your answer
携帯電話番号 *
半角数字、ハイフンなしで。ご連絡可能な電話番号をご記入ください。携帯電話をお持ちでない方はご自宅の電話番号をご記入ください。
Your answer
ご職業 *
勤務先の動物病院名または会社名 *
Your answer
勤務先の電話番号 *
半角数字、ハイフンなしで。
Your answer
症例検討での発表を希望されますか? *
どうすれば良いのか悩んでいる症例、今も心に残っているワンコ・ニャンコと飼い主さん…ぜひこの機会に発表してみませんか?
ご質問などあれば記入してください
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service