Formulario Médico para la Escuela de Educación al Aire Libre (Outdoor Lab) - CCCK8/TCK8
Todos los estudiantes de 6º grado y los líderes de escuela preparatoria deben tener un formulario médico presentado por un padre/madre/tutor/a legal para poder asistir a la Escuela de Educación al Aire Libre.
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Nombre del/de la ESTUDIANTE *
Apellido del/de la ESTUDIANTE *
Fecha de nacimiento del/de la ESTUDIANTE *
MM
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DD
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YYYY
Nombre, apellidos y n.o de teléfono del padre de familia o tutor(a) legal *
Parte 1 - Los siguientes medicamentos de venta libre están disponibles tanto en Mt Evans como en Windy Peak y pueden ser administrados por el personal de la clínica de la Escuela de Educación al Aire Libre cuando se indique. Marque cada medicamento sobre el que usted dé permiso para que el personal de Outdoor Lab lo administre.
Áloe vera [sábila]
Acetaminofén (tylenol)
neutralizador de acidez / Tums
Benadryl
Pastillas para la tos
solución de lavado de ojos
Está bien para darlo
Parte 2 - Los siguientes medicamentos de venta libre están disponibles tanto en Mt Evans como en Windy Peak y pueden ser administrados por el personal de la clínica de la Escuela de Educación al Aire Libre cuando se indique. Marque cada medicamento sobre el que usted dé permiso para que el personal de Outdoor Lab lo administre.
Gatorade
Crema hidrocortisona 1%
Ibuprofeno
Almohadilla para aliviar picaduras de insectos
Garganta pastilla
Pomada antibiótica Neosporin
Está bien para darlo
¿Tiene su hijo/a alguna condición o preocupación médica o una lesión u hospitalización reciente? En caso afirmativo, favor de INDICAR TODAS a continuación. *
Si está enviando medicamentos a la Escuela de Educación al Aire Libre, por favor, siga el siguiente hipervínculo para obtener el formulario de medicamentos requerido. Este formulario deberá acompañar a los medicamentos que ha preparado/empaquetado para el viaje y requiere la firma de un médico. Proporcione el formulario y los medicamentos completos a la sala de salud de su escuela de origen.
https://docs.google.com/document/d/1BhVC2PR7bcq6EOZoNnKq4jsEWk_7Tmg5/edit#heading=h.gjdgxs   

O comuníquese con la sala de salud de su escuela para obtener una copia del formulario.
Certifico que accedí al hipervínculo anterior y que enviaré el formulario impreso junto con cualquier medicamento que envíe a la Escuela de Educación al Aire Libre. *
¿Qué medicamentos, suplementos, dispositivos médicos o medicamentos de emergencia (por ejemplo, inhaladores, EpiPens, etc.) está enviando a la Escuela de Educación al Aire Libre? INDIQUE TODOS. *
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