Formulir Informasi di Kupang Kota

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Pengisian data mengenai informasi , event ataupun usaha yang ada di wilayah Kota Kupang Propinsi NTT

Nama Anda *

Email Anda *

Sosial Media Yang anda miliki ? (email yang digunakan) *

Berikan username : Facebook , twitter , instagram , path , Google+

Nomor Telepon, HP atau Pin BB yang dimiliki ? *

Apa jenis informasi yang ingin anda sampaikan ?

Pilihlah salah satu dari jawaban dibawah ini

Informasi Event

Usaha Barang

Usaha Jasa

Informasi Fasilitas Umum

Informasi Lowongan Kerja

Other:

Clear selection

Jelaskan jenis informasi yang anda inginkan ?

Sesuai pilihan diatas, isilah informasi baik usaha barang/jasa maupun event atau apapun, minimal 2 alinea/paragraf

Gambarkan informasi anda sesuai : Apa, Dimana, Kapan, Mengapa, Siapa dan Bagaimana ?

Deskripsikan secara jelas 5W1H tentang informasi tersebut : What, Where, When, Why, Who dan How.

Submit data Anda sekarang akan segera dimoderasi oleh Admin www.kupangkota.com. *

YYYY

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report