Section 1 of 1
Pendaftaran Anugerah Dosen sebagai Academic Leader di Lingkungan LLDIKTI Wilayah VI Tahun 2024
lampiran 14 formulir
Nama Dosen (dengan gelar)
Nama Dosen (dengan gelar)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
Nama PTS (Universitas, Institut, Sekolah Tinggi)
Nama PTS (Universitas, Institut, Sekolah Tinggi)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
1.
Akademi Akuntansi Effendi Harahap
2.
Akademi Analis Kesehatan Pekalongan
3.
Akademi Enterpreneurship Terang Bangsa
4.
Akademi Farmasi Kusuma Husada Purwokerto
5.
Akademi Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
6.
Akademi Kebidanan KH Putra
7.
Akademi Kebidanan Muslimat Nahdlatul Ulama Kudus
8.
Akademi Kebidanan Siti Fatimah
9.
Akademi Keperawatan Alkautsar Temanggung
10.
Akademi Keperawatan Giri Satria Husada
11.
Akademi Keperawatan Karya Bhakti Nusantara
12.
Akademi Keperawatan Patria Husada Surakarta
13.
Akademi Keperawatan Yappi Sragen
14.
Akademi Kesehatan Asih Husada
15.
Akademi Kesejahteraan Sosial Ibu Kartini
16.
Akademi Komunitas Al-Kahfi
17.
Akademi Komunitas Semen Indonesia Rembang
18.
Akademi Maritim Nusantara Cilacap
19.
Akademi Pariwisata Mandala Bhakti
20.
Akademi Pelayaran Nasional Surakarta
21.
Akademi Sekretari Marsudirini Santa Maria
22.
Akademi Seni Dan Desain Indonesia Surakarta
23.
Akademi Teknik PIKA
24.
Akademi Teknik Tirta Wiyata
25.
Akademi Teknik Wacana Manunggal Semarang
26.
AMIK Jakarta Teknologi Cipta
27.
AMIK PGRI Kebumen
28.
Institut Teknologi Bisnis AAS Indonesia
29.
Institut Teknologi Bisnis dan Kesehatan Bhakti Putra Bangsa Indonesia
30.
Institut Teknologi dan Bisnis Adias
31.
Institut Teknologi dan Bisnis Semarang
32.
Institut Teknologi Dan Sains Nahdlatul Ulama Pekalongan
33.
Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus
34.
Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
35.
Institut Teknologi Statistika dan Bisnis Muhammadiyah Semarang
36.
Institut Teknologi Telkom Purwokerto
37.
Politeknik Akbara
38.
Politeknik ATMI
39.
Politeknik Baja Tegal
40.
Politeknik Balekambang Jepara
41.
Politeknik Banjarnegara
42.
Politeknik Bhakti Semesta
43.
Politeknik Bina Trada Semarang
44.
Politeknik Bumi Akpelni
45.
Politeknik Harapan Bangsa Surakarta
46.
Politeknik Harapan Bersama
47.
Politeknik Indonusa Surakarta
48.
Politeknik Insan Husada Surakarta
49.
Politeknik Katolik Mangunwijaya
50.
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia
51.
Politeknik Manufaktur Ceper
52.
Politeknik Mitra Karya Mandiri
53.
Politeknik Muhammadiyah Tegal
54.
Politeknik Pancasakti Global
55.
Politeknik Piksi Ganesha Indonesia
56.
Politeknik Pratama Mulia
57.
Politeknik Purbaya
58.
Politeknik Rukun Abdi Luhur
59.
Politeknik Sawunggalih Aji
60.
Politeknik Stibisnis
61.
Politeknik Yakpermas Banyumas
62.
Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Madani
63.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi AMA
64.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Anindyaguna
65.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Atma Bhakti
66.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bank Bpd Jawa Tengah
67.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Cendekia Karya Utama
68.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Dharma Putra Semarang
69.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Muhammadiyah Cilacap
70.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata Indonesia
71.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Nusantara
72.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Rajawali
73.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Semarang
74.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Studi Ekonomi Modern
75.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Surakarta
76.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Swasta Mandiri
77.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tamansiswa
78.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Totalwin
79.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Manggala
80.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Manggalia
81.
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Wijaya Mulya
82.
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera
83.
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Yayasan Pharmasi
84.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ar-Rum
85.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Utama Pati
86.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Cipta Husada Purwokerto
87.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Brebes
88.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Elisabeth Semarang
89.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Graha Mandiri Cilacap
90.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hakli
91.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
92.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kesdam IV / Diponegoro
93.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional
94.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngesti Waluyo
95.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Kosala
96.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Purworejo
97.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Semarang
98.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Serulingmas
99.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tujuh Belas
100.
Sekolah Tinggi Ilmu Komputer Yos Sudarso
101.
Sekolah Tinggi Ilmu Komunikasi
102.
Sekolah Tinggi Ilmu Pertanian Farming
103.
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer AMIKOM Surakarta
104.
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer Komputama Majenang
105.
Sekolah Tinggi Pariwisata Sahid Surakarta
106.
Sekolah Tinggi Teknik Pati
107.
Sekolah Tinggi Teknik Wiworotomo
108.
Sekolah Tinggi Teknologi "Warga" Surakarta
109.
Sekolah Tinggi Teknologi Ronggolawe
110.
STIKES Estu Utomo
111.
STIKES Ibnu Sina Ajibarang
112.
STIKES Mamba ul Ulum Surakarta
113.
STIKES Mitra Husada Karanganyar
114.
STIKES Telogorejo Semarang
115.
STIMIK Tunas Bangsa Banjarnegara
116.
STKIP Darussalam Cilacap
117.
STKIP Majenang
118.
STKIP Muhammadiyah Blora
119.
STKIP Nahdlatul Ulama Kabupaten Tegal
120.
STMIK AKI Pati
121.
STMIK Bina Patria
122.
STMIK Himsya
123.
STMIK Muhammadiyah Paguyangan Brebes
124.
STMIK Sinar Nusantara
125.
STMIK Widya Pratama
126.
STMIK Widya Utama
127.
STMIK YMI Tegal
128.
STT Minyak dan Gas Cilacap
129.
Universitas 17 Agustus 1945 Semarang
130.
Universitas 'Aisyiyah Surakarta
131.
Universitas Aki
132.
Universitas Al Hikmah Jepara
133.
Universitas Al-Irsyad Cilacap
134.
Universitas Amikom Purwokerto
135.
Universitas An Nuur
136.
Universitas Bhamada Slawi
137.
Universitas Boyolali
138.
Universitas Darul Ulum Islamic Centre Sudirman
139.
Universitas Dharma AUB Surakarta
140.
Universitas Dian Nuswantoro
141.
Universitas Duta Bangsa Surakarta
142.
Universitas Harapan Bangsa
143.
Universitas Islam Batik
144.
Universitas Islam Nahdlatul Ulama Jepara
145.
Universitas Islam Sultan Agung
146.
Universitas Ivet
147.
Universitas Karya Husada Semarang
148.
Universitas Katolik Soegijapranata
149.
Universitas Kristen Satya Wacana
150.
Universitas Kristen Teknologi Solo
151.
Universitas Kusuma Husada Surakarta
152.
Universitas Ma'arif Nahdlatul Ulama Kebumen
153.
Universitas Maritim AMNI
154.
Universitas Muhadi Setiabudi
155.
Universitas Muhammadiyah Gombong
156.
Universitas Muhammadiyah Karanganyar
157.
Universitas Muhammadiyah Kendal Batang
158.
Universitas Muhammadiyah Klaten
159.
Universitas Muhammadiyah Kudus
160.
Universitas Muhammadiyah Magelang
161.
Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan
162.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
163.
Universitas Muhammadiyah Purworejo
164.
Universitas Muhammadiyah Semarang
165.
Universitas Muhammadiyah Surakarta
166.
Universitas Muria Kudus
167.
Universitas Nahdlatul Ulama Al Ghazali Cilacap
168.
Universitas Nahdlatul Ulama Purwokerto
169.
Universitas Nahdlatul Ulama Surakarta
170.
Universitas Nasional Karangturi Semarang
171.
Universitas Ngudi Waluyo
172.
Universitas Pancasakti Tegal
173.
Universitas Pandanaran
174.
Universitas Pekalongan
175.
Universitas Peradaban
176.
Universitas Perwira Purbalingga
177.
Universitas PGRI Semarang
178.
Universitas Pignatelli Triputra
179.
Universitas Putra Bangsa
180.
Universitas Safin Pati
181.
Universitas Sahid Surakarta
182.
Universitas Sains Alqur an
183.
Universitas Sains dan Teknologi Komputer
184.
Universitas Selamat Sri
185.
Universitas Semarang
186.
Universitas Setia Budi
187.
Universitas Slamet Riyadi
188.
Universitas Stikubank
189.
Universitas Sultan Fatah
190.
Universitas Surakarta
191.
Universitas Tunas Pembangunan Surakarta (UTP)
192.
Universitas Veteran Bangun Nusantara
193.
Universitas Wahid Hasyim
194.
Universitas Widya Dharma
195.
Universitas Widya Husada Semarang
196.
Universitas Wijayakusuma Purwokerto
197.
Universitas YPPI Rembang
198.
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
NIDN
NIDN
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Number
Text
Length
Regular expression
Greater than
Greater than or equal to
Less than
Less than or equal to
Equal to
Not equal to
Between
Not between
Is number
Whole number
Answer key
(0 points)
Loading...
Nomor ID SINTA
Nomor ID SINTA
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
Pilih Kategori
Pilih Kategori
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Dosen sebagai Academic Leader bidang Sosial Humaniora.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Seni dan Budaya.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Kependidikan.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Kesehatan.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Sains.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Teknologi.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Teknologi Informasi dan Komunikasi
Dosen sebagai Academic Leader bidang Pertanian.
Dosen sebagai Academic Leader bidang Kemaritiman.
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Jabatan Fungsional Terakhir
Jabatan Fungsional Terakhir
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Guru Besar
Lektor Kepala
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
SK Jabatan Fungsional Dosen terakhir (.pdf)
SK Jabatan Fungsional Dosen terakhir (.pdf)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Add file
View folder
Allow only specific file types
Maximum number of files
1
5
10
Maximum file size
1 MB
10 MB
100 MB
1 GB
10 GB
View folder
Answer key
(0 points)
Loading...
Ijazah Doktor S3 (format pdf)
Ijazah Doktor S3 (format pdf)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Add file
View folder
Allow only specific file types
Maximum number of files
1
5
10
Maximum file size
1 MB
10 MB
100 MB
1 GB
10 GB
View folder
Answer key
(0 points)
Loading...
Surat Rekomendasi dari Pimpinan PT (format pdf)
Surat Rekomendasi dari Pimpinan PT (format pdf)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Template :
https://s.id/2024academicleader_template
Add file
View folder
Allow only specific file types
Maximum number of files
1
5
10
Maximum file size
1 MB
10 MB
100 MB
1 GB
10 GB
View folder
Answer key
(0 points)
Loading...
Borang Calon Penerima Anugerah Dosen Sebagai Academic Leader (format pdf)
Borang Calon Penerima Anugerah Dosen Sebagai Academic Leader (format pdf)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Template : https://s.id/2024academicleader_template
Add file
View folder
Allow only specific file types
Maximum number of files
1
5
10
Maximum file size
1 MB
10 MB
100 MB
1 GB
10 GB
View folder
Answer key
(0 points)
Loading...
Link to Sheets
Message for respondents
This form is no longer accepting responses
Summary
Question
Individual
Insights
Total points distribution
Loading...
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions