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Quiz Maio 2026     

Volumosa lesão cólica: um caso de intussusceção colo-colónica no adulto

Mónica Francisco; Sofia Bragança; Joana Branco

Serviço de Gastrenterologia da Unidade Local de Saúde Amadora-Sintra

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Apresentamos o caso de uma mulher de 48 anos, sem história médica pessoal ou familiar relevante, que recorreu ao serviço de urgência por hematoquézias e dor abdominal na fossa ilíaca esquerda com um dia de evolução. A doente negava febre ou diarreia. Ao exame objetivo encontrava-se normotensa, normocárdica, apirética e destacava-se dor abdominal à palpação profunda no quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Não apresentava alterações analíticas de relevo, nomeadamente anemia ou elevação dos parâmetros inflamatórios. Em tomografia computorizada identificou-se intussusceção colo-cólica do cólon descendente, na fossa ilíaca esquerda. O segmento invaginado encontrava-se espessado e com ligeira densificação da gordura peritoneal adjacente.  Realizou retossigmoidoscopia, na qual se identificou, no cólon descendente, volumosa lesão polipoide de superfície erosionada, cuja avaliação do padrão de superfície foi dificultada pela sua dimensão, medindo cerca de 4cm e ocupando mais de metade da circunferência luminal. Não se identificaram achados categóricos de intussusceção, tendo-se mobilizado proximalmente a lesão com a passagem do colonoscópio. Observaram-se orifícios diverticulares adjacentes à lesão, sem outras alterações da mucosa.

Figura 1 – Imagem de tomografia computorizada destacando aspeto de intussusceção.

Figura 2 – Aspeto endoscópico da lesão.

Figura 3 – Orifício diverticular na periferia da lesão.

Qual a etiologia da lesão?

 *
✅  Resposta certa: e) Adenocarcinoma do cólon

Discussão:

A intussusceção intestinal é um evento raro no doente adulto. Contrariamente à intussusceção na criança, a maior parte dos casos está associado a uma lesão orgânica subjacente, sendo esta lesão maligna em aproximadamente 90% dos casos de intussusceção colo-colónica. Assim, adenocarcinoma seria a resposta mais provável perante esta situação, em detrimento de um adenoma tubulo-viloso.

Estão reportados casos de intussusceção colo-colónica por pseudopólipos inflamatórios gigantes, mais frequentemente descritos em relação com colite ulcerosa subjacente.

Os hamartomas são outra causa rara de intussusceção, mais frequente na população pediátrica e em topografia do delgado, existindo, no entanto, também casos descritos de intussusceção colo-colónica no adulto.

O angiomixoma também está descrito como uma causa rara de intussusceção, tipicamente em doentes do sexo feminino e com idade próxima dos 40 anos, no entanto localiza-se mais frequentemente no intestino delgado.

A lesão apresentada tratava-se de um adenocarcinoma do cólon moderadamente diferenciado. A doente teve alta assintomática após retossigmoidoscopia, tendo sido submetida a hemicolectomia esquerda eletiva após estadiamento.

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