कहाँको स्थिति के छ? तपाईंले यहाँ जानकारी दिनुहोस

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

तपाईंको नाम

जानकारी दिन लाग्नुभएको (जिल्ला)

गाबिस, वार्ड नं

त्यहाँ के भएको छ?

जस्तै, बिरामीहरुको उद्दार भएन या खाना, टेन्ट छैन या पहिरो गएको छ

तपाईंले यो सुचना कसरी पाउनुभयो?

आफैले देखेको, भोगेको

साथिभाई, परिवार मार्फत

सञ्चारमाध्यमबाट

Other:

Clear selection

नजिक कुनै स्वस्थ्य चौकी छ?

छैन

छ

Clear selection

नजिकै सेना प्रहरीको ब्यारेक, चौकी छ?

छैन

छ

Clear selection

त्यहाँ उद्दारकर्मी पुगेका छन?

छैनन

छन

Clear selection

यदि त्यस स्थानमा पहिरो गएको हो भने त्यसको स्केल कस्तो छ?

केही घण्टैमा हटाउन सकिने र बाटो खोल्न सकिने

डोजर एक्स्काभेटर बिना बाटो खोल्न असंभव

Clear selection

त्यहाँ सम्पर्क गर्न सकिने माध्यम (नाम र फोन)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google.