Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
تبليغ برنامج الحماية SFJN
للتبليغ إلى برنامج الحماية، نحن بحاجة إلى معرفة بعض المعلومات الأساسية عنك، الاسم، المهنة، عنوان البريد الإلكتروني وسبب التبليغ. ليتم التواصل معك خلال 72 ساعة من أيام العمل (من الإثنين إلى الجمعة).
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
الاسم
*
(ممكن استخدام الاسم الأول فقط أو رمز للاسم)
Your answer
المهنة
*
صحفية/صحفي
ناشطة/ناشط في حقوق الإنسان
Other:
بلد الإقامة
Your answer
الرجاء اختيار سبب التبليغ لبرنامج الحماية
*
تعرضت لعنف أو تحرش أو إساءة متعلقة بعملي بمجال الاعلام أوالدفاع عن حقوق الإنسان
تواجهين/تواجه أخطار تهدد سلامتك
تواجهين/تواجه أخطار تهدد حياتك المهنية
بحاجة لدعم فيما يخص الصحة النفسية
Other:
الرجاء تزويدنا بشرح مختصر لحالتك واحتياجات الحماية لديك
لك حرية الخيار بمشاركة المعلومات التي تشعرين/ تشعر بالراحة بمشاركتها، أو في حال عدم رغبتك بمشاركة أية معلومات حاليا سنكتفي باجابتك على السؤال السابق عن سبب التبليغ حتى نقوم بالتواصل معك.
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Stichting Female Journalists Network.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
