Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Libro De Reclamaciones
Conforme a lo establecido en código de la Protección y Defensa del consumidor contamos con formulario para el Libro de Reclamaciones en donde podrás registrar tu queja o reclamo acerca de algún pedido o transacción realizada
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Correo electrónico
Your answer
Nombres y Apellidos
*
Your answer
Datos de su comprobante
Your answer
Fecha de registro
*
MM
/
DD
/
YYYY
Local
*
Choose
Jockey Plaza
San Isidro
San Miguel
Mega Plaza
Piura
Cajamarca
Jesus Maria - Salaverry
Huancayo
Santa Anita
San Borja
Puruchuco
Tienda
Tipo de incidencia
*
Queja
Reclamo
Detalle la incidencia
*
Your answer
Documento de Identidad
*
Déjenos su DNI / RUC u otro
Your answer
Teléfono de contacto
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of LongHorn Grill & Drinks.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report