Request edit access
PHIẾU ĐĂNG KÝ HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN 

📍 ĐIỂM HIẾN MÁU TẬP TRUNG THUỘC TRUNG TÂM .

Địa chỉ: 16 Hồng Bàng, P. Tân Tiến, Nha Trang, Khánh Hoà

📍 Thời gian tiếp nhận máu: 24/24 (Tất cả các ngày trong tuần kể cả Lễ, Tết)

☎️ Mọi thắc mắc xin liên hệ:

📞 Hotline cấp máu và chế phẩm máu: 08.24.42.99.66

📞 Hotline cấp cứu, tiếp nhận máu: 0941.40.42.44

🌐Website: hhtmkh.vn

🌐 Fanpage: Trung Tâm Huyết Học Truyền Máu Khánh Hòa

📩 Zalo OA: Trung tâm Huyết học Truyền máu tỉnh Khánh Hòa

📩 Email: tthhtmkhvn@gmail.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Địa điểm hiến máu *
Ngày hiến máu  *
(Ngày/ Tháng/ Năm)
HỌ VÀ TÊN *
(Chữ In Hoa)
Năm sinh  *
(Ngày/ Tháng/ Năm sinh)
Giới tính *
Nghề nghiệp *
Đơn vị công tác *
Điện thoại *
Email
Địa chỉ thường trú *
(theo CCCD - Phường/ Thành phố/ Tỉnh)
Chỗ ở hiện tại *
(Phường/ Thành phố/ Tỉnh)
Số CCCD/Hộ chiếu *
Nơi cấp *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms