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黒ダイヤトロフィー参加申込書
開催日:2019年 3 月 3 日
開催地:山の里自然農園(福岡県鞍手郡小竹町)
種目:3時間耐久レース&キッズチャレンジ
参加費:耐久=チーム登録2000+1000×人数 キッズ=1000(割引制度あり)当日会場にてお支払いください。
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チーム名
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3時間耐久 カテゴリー
3時間耐久レース チーム員
2人目以降のチーム員の方のお名前、フリガナ、性別、生年月日、年齢、住所、電話番号をお書きください。
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キッズチャレンジ カテゴリー
キッズチャレンジ 割引
同じ大会に出られている場合参加費が500円になります。
私及び私の保護者は、マウンテンバイクがいかに危険を伴うスポーツであるかを理解しています。使用する機材は競技に耐えうるものであり点検・整備を怠りません。ヘルメットやグローブをはじめとした安全装備にも万全を期して望みます。今回のイベントへ参加するにあたり自身の健康状態に最善の注意を払い事故の防止に充分配慮します。万一の事故による負傷、死亡、その他の傷害を負った場合、または第三者に負わせた場合でも、主催者及びイベント関係者に責任を追及する事なく、自己の責任において一切を処理する事を誓います。また、これは事故の原因が主催者及びイベント関係者に起因した場合でも変わる事はありません。私は今回のイベントに関して、雑誌やネットなどで私の写真などを主催者側が自由に使用する事を承諾します。イベント参加中はモラルの向上に努め、主催者側の指示に従います。また、天候その他のやむを得ない事情によりイベントが中止となる場合でも、参加費の一部または全額が返却されないことを承諾します。以上の事項に同意します。 *
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