Inschrijfformulier Paasretraite: Touching the Beginner's Mind

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Wat leuk dat je mee gaat naar de Wake Up Retraite! Hieronder kun je formulier invullen om je in te schrijven. Je inschrijving is echter pas definitief als je ook het inschrijfgeld van € 125 hebt over gemaakt op IBAN: NL 14 TRIO 0786 6777 40 t.n.v. Stichting Wake Up Nederland, te Arnhem. Een bevestiging en meer informatie over de retraite krijg je dan binnenkort per mail :)

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

Leeftijd *

e-mailadres *

Telefoonnummer *

Woonplaats *

Land *

Naam van contactpersoon in geval van nood *

Telefoonnummer contactpersoon *

Relatie tot contactpersoon *

bijvoorbeeld vader, moeder, vriend…

Slik je medicatie waarvan het belangrijk is dat de organisatie hiervan afweet? Zo ja: welke?

Heb je de 5 aandachtsoefeningen aangenomen? *

Heb je een bepaald dieet waar je afhankelijk van bent, of heb je allergieën?

Heb je nog vragen of opmerkingen?

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms