Request edit access
SURAT PERNYATAAN VERIFIKASI CALON BEASISWA KSE
Merupakan surat pernyataan untuk Verifikasi Final mengajukan Pendaftaran Beasiswa Penerima Beasiswa KSE TA. 2016-2017.
NAMA LENGKAP *
Nama harus sesuai dengan yang sudah terdaftar di beasiswa.or.id (lihat kembali spaci dan nama lengkap harus sesuai dengan di sistem beasiswa KSE) *wajib
Your answer
NPM *
NPM harus sesuai dengan yang sudah terdaftar di beasiswa.or.id (TANPA SPASI) *wajib
Your answer
ID REGISTRASI ONLINE (www.beasiswa.or.id) *
nomer id Registrasi / ID User yang telah terdaftar di sistem online KSE dan NO ID harus (WAJIB) sesuai yang terdaftar di beasiswa.or.id
Your answer
No Handphone *
Your answer
PTN *
FAKULTAS & JURUSAN *
Your answer
AGAMA *
Dengan ini Saya menyatakan bahwa Bersedia untuk :

1. Data diatas dimasukan secara benar dan akurat.
2. Bersedia untuk mendapatkan beasiswa Yayasan Karya Salemba Empat JIKA di TERIMA.
3. Tidak sedang menerima beasiswa lain.
4. Aktif, disiplin, dan bertanggungjawab.
5. Pernyataan ini penting untuk verifikasi final calon penerima beasiswa, bukan merupakan pengumuman penerima Beasiswa KSE.
6. Verifikasi ini harus diisi oleh calon penerima Beasiswa, jika tidak diisi dapat menyebabkan pembatalan menjadi penerima beasiswa KSE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, bahwa : *
klik yang lainnya dan isi jika sedang mendapatkan beasiswa lain (mohon sertakan nama beasiswa yang sedang di dapat)
Required
Tanggal Mengisi Pernyataan *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat email *
Kolom 1
Baris 1
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Yayasan Karya Salemba Empat. Report Abuse - Terms of Service