AFRAN Quiz Mensuel - July 2022

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AFRAN Quiz Mensuel - July 2022 - French Version

Quiz fait par:
AFRAN Web and Media Committee

Nos précédents quiz: https://afran.org/quiz/

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Q1- Un jeune patient de 19 ans est admis pour une hyponatrémie sévère symptomatique à 115 mmol/l avec une hypokaliémie à 2,1 mmol/l et une hypochlorémie à 60 mmol/l.

Il présente une déshydratation sévère avec hypotension. La diurèse est à 6 litres.

La magnésémie est à 0,71 mmol/l, la calcémie à 1,21 mmol/l, les réserves alcalines à 36 mmol/l.

Tous les électrolytes urinaires sont élevés.

Quel syndrome néphrologique présente le patient ?

1 point

A – Syndrome de Liddle

B – Syndrome de Bartter

C – Syndrome de Gitelman

D – Polyrurie aqueuse

Q2- Une femme de 60 ans sans antécédents pathologiques connus, est reçu aux urgences pour une crise aigue d’asthme.

L’examen physique avait trouvé un épanchement pleural liquidien bilatéral dont la ponction a révélé un transsudat. L’examen à la bandelette urinaire a montré deux croix de protéinurie avec trois croix d’hématurie sans leucocyturie. Le taux de la protéinurie des 24H était de 1 g/24H. Il y avait à la biologie une insuffisance rénale et une hyperéosinophilie à 5400 él/mm3.

L’échocoeur montre une fraction d’éjection du VG à 59%.

Quelles sont les hypothèses diagnostiques ?

1 point

A – Pseudoasthme cardiaque

B – Granulomatose éosinophilique avec polyangéite

C – Syndrome cardiorénal

D – Granulomatose avec polyangéite

Q3- Une femme de 32 ans sans antecedents particuliers est admis dans le service de nephrologie avec des oedemes des membres inferieurs rapportes a un syndrome nephrotique. Elle a pris 4kg depuis 1 mois. Sa natrémie est normale.

Quel mesure thérapeutique prescrivez- vous?

1 point

A – Restriction hydriques à 100ml par jour

B – Diurétiques de l’anse et restriction sodée apportant 6 à 8 g de Nacl par jour

C – Diurétiques de l’anse et restriction sodée apportant 2 à 4 g de nacl par jour

D – Perfusion d’albumine 20%

Q4- Un homme de 54 ans consulte pour syndrome polyuropolydipsique avec diurèse supérieure à 5 L par jour.

A la biologie :

· Natrémie = 147 mmol/L

· Kaliémie = 2,9 mmol/L

· Osmolalité plasmatique mesurée = 300 mOsm/kg

· Osmolalité urinaire = 200 mOsm/kg

La calcémie, la fonction rénale et la NFS sont normales *

1 point

A – Le patient présente une polyurie osmotique.

B – Le test de restriction hydrique suivi d’une injection de MINIRIN ne permet pas d’élever l’osmolalité urinaire.

C – Le patient est diabétique.

D – D’autres explorations sont nécessaires pour affirmer le diagnostic

Q5- Un homme de 30 ans s'est présenté avec des nausées et des vomissements progressifs sur quelques semaines.

Dans ses antécédents médicaux, on trouve : une diarrhée aqueuse depuis l'âge de 6 mois.

A l’admission, le patient était conscient, la pression artérielle était de 180/110 mmHg. Il était apyrétique. L'examen était normale.

A la biologie : hémoglobine = 104 g/L, natrémie = 129 mmol/L, chlorémie = 93 mmol/L, urée = 40 umol/L, créatinine sériques = 650 umol/L, calcémie = 1,8 mmol/l et kaliémie = 2,9 mmol/L. Le pH sérique était de 7,5 et le bicarbonate était à 32 mmol/L.

Les tests de selles étaient négatifs pour les ovules, les parasites et le sang occulte. Le chlore des selles était de 120 mmol/L avec un chlore et un potassium urinaire bas.

Laquelle des propositions suivantes est correcte?

1 point

1. Le patient présente une alcalose métabolique chlororesistante

2. Le patient présente une acidose métabolique sévère avec hypokaliémie

3. Le patient présente une alcalose métabolique d’origine digestive

4. D’autres explorations sont nécessaires pour affirmer le diagnostic

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Q6- Les médecins cherchaient la cause de l’insuffisance rénale sévère que présente l’homme de 30 ans de la question précédente.

L’interrogatoire retrouvait des poussées de douleurs articulaires avec une hyperuricémie pour lesquelles il prenait des AINS.

La bandelette urinaire montrait une protéinurie 1(+) sans hématurie ni pyurie.

L'échographie abdomino-pelvienne montrait de petits reins bilatéraux à 8 cm avec un cortex fin et échogène et quelques foyers de calcifications papillaires qui ont été confirmés par l'examen tomodensitométrique.

Laquelle des propositions suivantes est fausse?

0 points

1- Le patient présente une néphrocalcinose.

2- Le patient présente une nécrose papillaire.

3- Le patient présente une IRA fonctionnelle.

4- Les AINS contribue à l’insuffisance rénale

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