Equilibre alimentaire & Moi
Bonjour et Bienvenue !

Vous vouliez savoir si vous aviez une alimentation équilibrée ? Ce test est fait pour vous !
Soyez spontanés, soyez honnêtes ! De toute façon il n'y a rien à gagner :)

Les résultats restent pour mon usage professionnel et ne seront pas diffusés, ni votre mail.


N'hésitez pas à partager ce questionnaire à vos proches et vos amis !

A bientôt !

Ayla PINILLA, diététicienne
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HABITUDES & Moi
A quelle fréquence prenez-vous ces repas ? *
Jamais ou rarement
Souvent
Quotidiennement
Petit déjeuner
Déjeuner
Collation
Dîner
Avez-vous pour habitude de sauter des repas ? *
Dropdown
  1. Jamais ou Rarement
  2. Régulièrement
  3. Quotidiennement
Avez vous pour habitude de grignoter ? *
Dropdown
  1. Jamais ou Rarement
  2. Régulièrement
  3. Quotidiennement
Combien de temps en moyenne consacrez-vous pour manger ? *
Dropdown
  1. < 10 minutes
  2. 10 à 20 min
  3. Plus de 20 minutes
Hydratation & Moi
Quelle est la quantité d'eau que vous buvez par jour ? *
Dropdown
  1. Moins 1/2 litre par jour
  2. Entre 0.5 et 1L / jour
  3. Entre 1L et 2 L/ jour
  4. Plus de 2L / jour
A quelle fréquence consommez-vous ces boissons ? *
Jamais ou rarement
Une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Une fois par jour
Plusieurs fois par jour
Boissons sucrées (soda, sirop, jus de fruits)
Alcool (vin, bière et alcool fort)
Boisson chaude sucrée (cappuccino, thé et café additions de sucre hors édulcorant)
Fibres & Moi
En moyenne, a quelle fréquence consommez-vous ? *
Jamais ou rarement
Une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Une fois par jour
Plusieurs fois par jour
Fruits frais ou en compote sans sucre ajouté
Légumes et crudités
Légumes secs (lentilles, haricots blancs, flageolets..)
Aliments complets (riz complet, pâte complètes, pain complet ...)
Protéines & Moi
A quelle fréquence consommez-vous des aliments de la famille (viande, poisson, oeuf) ? *
Dropdown
  1. Je n'en consomme pas
  2. J'en consomme plusieurs fois par semaine
  3. J'en consomme au moins 1x / jour
  4. J'en consomme à chaque repas (midi et soir)
  5. J'en consomme plus de 2x / jour
A quelle fréquence consommez-vous  ? *
Jamais ou rarement
Au moins une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Poissons (tout poissons confondus)
Poissons gras (maquereau, saumon, hareng, anguille..)
Quelle est la part de votre assiette représentée par les protéines en général ? *
Dropdown
  1. La moitié de mon assiette représente de la viande ou du poisson ou des oeufs
  2. Le quart de mon assiette représente de la viande ou du poisson ou des oeufs
  3. Autre
Energie & moi
A quelle fréquence mangez vous des aliments de la famille (pain, féculent, pomme de terre, légumes secs) ? *
Dropdown
  1. Jamais ou rarement
  2. Une fois par semaine
  3. Plusieurs fois par semaine
  4. Au moins une fois par jour
  5. Presque à chaque repas
Quelle est la part de votre assiette représentée par les féculents en général ? *
Dropdown
  1. 3/4 de mon assiette représentent les féculents
  2. 1/2 de mon assiette
  3. 1/4 d'assiette
  4. Je ne fais pas attention à la quantité
Vous avez plutôt tendance à ? *
Dropdown
  1. Ne pas manger de pain s'il y a du féculent en accompagnement et inversement
  2. Réduire les portions s'il y a du pain et du féculent dans le même repas
  3. Manger du pain et des féculent sans y prêter attention à la quantité
Sucres & Moi
A quelles fréquences mangez-vous les aliments suivants ? *
Jamais ou rarement
Une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Environ 1 fois par jour
Plusieurs fois par jour
Viennoiseries
Pâtisseries et gâteaux
Yaourts ou compotes sucrées
Crèmes desserts
Chocolat et barres chocolatées
Sirop ou boissons sucrées
Sucre en poudre ou morceaux
Pâte à tartiner, lait concentré sucré
Miel, confiture, sirop d'érable, d'agave..
Boissons 0%
Edulcorants
Calcium & Moi
A quelle fréquence consommez-vous des produits laitiers ? (Laits, yaourts, fromages) *
A quelles fréquences mangez-vous les aliments suivants ? *
Rarement ou ponctuellement
Une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Environ une fois jour
Plusieurs fois par jour
Yaourt ou fromages blanc (hors crèmes desserts)
Fromages (tout types de fromages)
Boissons lactées : laits
Boissons végétales (lait de soja, de riz, d'amande...)
Eaux riches en calcium (Hépar, Contrex, Courmayer)
Matières Grasses & Moi
Quelles sont les matières grasses que vous utilisez le plus souvent ? (en choisir 3) *
Required
Faites-vous attention à la quantité de matières grasses utilisées pour cuisiner ? *
Dropdown
  1. Pas vraiment, plus c'est gras plus c'est bon
  2. J'essaie d'être raisonnable je dose avec une cuillère ou je me limite
  3. J'essuie l'excédent de matière grasse et je privilégie la cuisine sans matière grasse
A quelles fréquences mangez-vous les aliments suivants ? *
Jamais ou rarement
Une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Environ une fois par jour
Plusieurs fois par jour
Fritures (beignets, fritures, panures, biscuits apéritifs)
Charcuteries
Sauces (ketchup, mayonnaise, sauces industrielles..)
Plats en sauce
Fast-food
Sel & Moi
Avez-vous l'impression de manger salé ? *
A quelles fréquences consommez vous les aliments suivant ? *
Jamais ou rarement
Environ une fois par semaine
Plusieurs fois par semaine
Une fois par jour ou plus
Sauces industrielles
Sauces Soja
Cube de bouillon déshydratés
Soupes industrielles ou en sachet
Produits fumés (saumon, charcuteries fumées)
Légumes en conserves cuisinés ou non
Plats tout prêts
Ma Santé
Quel est votre IMC (Indice de masse corporel) ?                     IMC = Poids / (taille x taille )                                                                Exemple IMC = 65 kg / (1,60 x 1,60) = 25 *
Avez -vous des maladies pouvant être en lien avec votre poids actuel ? (hypertension, diabète, maladies cardio-vasculaires, mauvais bilan sanguin, apnée du sommeil, troubles digestifs...) *
Etes vous satisfait de votre poids ? *
Dropdown
  1. Mon poids me convient
  2. J'aimerai perdre < 5 kilos
  3. J'aimerai perdre 5 à 10 kg
  4. J'aimerai perdre plus de 10 kg
  5. J'aimerai perdre plus de 15 kg
Vous pesez-vous régulièrement ? *
Avez-vous dans l'ensemble l'impression de manger équilibré ? *
J'ai tout à apprendre
J'étais diététicien/ne dans une autre vie
Sur une échelle de 1 à 10 à combien vous sentez-vous motivé(e) pour améliorer vos habitudes alimentaire ? *
Je ne souhaite rien changer
Je suis prêt(e) à changer pour mon bien être
Avez-vous déjà consulté une diététicienne ? *
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