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FORMULARIO DE REGISTRO SST10-Grupo1
En caso de emergencia, ponte en contacto con nosotros en el 667 666 7777 o escríbenos a
brooklyn@mydiamondcentral.com
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Coloque aqui la fecha del dia de hoy.
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Coloque aqui su numero de cedula de identidad o numero de pasaporte.
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Primer Apellido
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Segundo Apellido
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Fecha de Nacimiento ( Mes/dia/año)
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Pais de Origen
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Por favor, escriba su pais de origen:
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Telephone
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Direccion
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Ingrese aqui calle, numero de casa, etc.
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Ciudad
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Estado/Region
*
New York
New Jersey
Connecticut
Other:
Código Postal
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Sexo
*
Male
Female
Color de ojos
*
Black
Blue
Brown
Gray
Green
Hazel
Estatura
*
De la lista desplegable escoja su estatura que esta en pies y pulgadas.
Choose
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
5.0
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
6.0
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
Correo electrónico
*
Your answer
Nombre del Contacto en caso de emergencia
*
Ingrese Nombre de un contacto con el que podamos comunicarnos en caso que le ocurra un accidente
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Numero Telefonico del Contacto de Emergencia
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Ingrese numero telefonico en caso que le ocurra un accidente
Your answer
En que tipo de trabajo esta actualmente
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Nombre y Numero de Telefono de la Compania
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