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Cotação Corsa Corretora
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O Veículo está em nome do segurado?
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Modelo:
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Ano Fabricação/Modelo:
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Placa:
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Chassi:
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Câmbio do veículo:
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Manual
Automático
Reside em:
*
Casa
Apartamento
Cond. Fechado
Veículo utilizado para:
*
Locomoção diária
Somente aos finais de semana
Escola/Faculdade/Pós Graduação
Required
Veículo é utilizado para visitar clientes ou fornecedores?
*
Sim
Não
Possui Garagem / Estacionamento Fechado em quais locais abaixo?
*
Residência
Trabalho
Faculdade
Other:
Required
Possui Dispositivos Anti-Furto instalado no veículo? Qual?
*
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O Veículo está financiado?
*
Sim
Não
Houve sinistro nos últimos 12 meses?
*
Sim
Não
Existem pessoas entre 18 / 25 anos que dirigem o veículo?
*
Sim
Não
Quilometragem média mensal:
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