Request edit access
SYSTEMA - LYON  // Fiche d'inscription 2024-2025
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Inscription pour la saison 2024-2025
Information mailing-list : Votre e-mail servira uniquement à promouvoir l’association Systema Lyon et ne sera pas utilisé ou divulgué à des fins commerciales autres que celui-ci. 

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de notre association. Elles peuvent donner lieu à l’exercice du droit d’accès et de rectification selon les dispositions de la loi du 6 janvier 1978. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à Sébastien Richerd sur le mail systema.lyon@gmail.com

Préciser votre nom et prénom *
Date de naissance  *
MM
/
DD
/
YYYY
Téléphone  *
Adresse  *
Profession  *
Personne à prévenir en cas d'urgence et téléphone  *
Avez vous des problèmes physiques a signaler (dos, genoux...) *
Je souhaite recevoir les newsletters venant de l’association. *
Je souhaite m'inscrire pour :
L'adhésion de 30€ est comprise dans le tarif
*
Required
Souhaitez vous régler en 3 fois ? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report