Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Гуманітарна допомога
APPLICATION FOR DELIERY HUMANITARIAN AIDS SUPPORT_UKRAINE.CENTERS/
ЗАЯВКА ДЛЯ ПЕРЕДАЧІ ГУМАНІТАРНОЇ ТА МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Full name / Повне ім'я
*
Your answer
Telephone number / телефон (месенджери краще)
*
Your answer
The Date departure / дата відбуття
*
Your answer
The Planned Date of arrival / планована дата прибуття
*
Your answer
Country of Departure / країна(звідки)
*
Your answer
City of Deaprture / місто (звідки)
*
Your answer
Type of transport / тип транспорту
*
van / фургон
truck / вантажівка
car / машина
other / інше
Other:
Planned number of vehicles / планова кількість транспортних засобів
*
Your answer
Vehicle registration number / реєстраційний номер транспортного засобу
*
Your answer
Name and surname of the driver / ім'я та прізвище водія
*
Your answer
mob number of driver / мобільний номер водія
*
Your answer
Approximate amount of humanitarian aid (in pallets, cubic meters or tons) /Приблизний обсяг гуманітарної допомоги ( в палетах, кубічних метрах або тоннах)
*
boxes / коробки
bags / мішки
mixed / змішане
Other:
Type humanitarian aids/Вид гуманітарної допомоги
*
medicines / медикаменти
medical equipment / медичне обладнання
medical suppliers / вироби медичного призначення
cheinpoints needed / потреби армії
other/інше
Other:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report