Request edit access
Formularz zgłoszeniowy dla DOROSŁYCH uczestników warsztatów w Teatrze Syrena
Administratorem danych osobowych jest Teatr Syrena w Warszawie. Dane przetwarzane będą w celu przyjęcia uczestnika na warsztaty i realizacji warsztatów. Przysługujące prawa: wycofanie zgody, dostęp do danych, sprostowania danych, usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu, wniesienia skargi do organu nadzorczego. Pełna treść klauzuli informacyjnej jest zamieszczona w regulaminie warsztatów i zajęć Teatru Syrena.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko uczestnika/uczestniczki warsztatów:
*
Numer telefonu komórkowego uczestnika/uczestniczki warsztatów: *
Adres zamieszkania uczestnika/uczestniczki warsztatów : *
Nazwa warsztatów, na które zapisuje się uczestnik/uczestniczka:
*
Jeśli chcesz się zapisać na zajęcia CAŁOROCZNE od innego miesiąca, niż początek następnego, wpisz poniżej nazwę tego miesiąca:
Potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z treścią regulaminu warsztatów w Teatrze Syrena i akceptuję jego treść:
Clear selection
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU

Wyrażam nieodpłatnie zgodę na rozpowszechnianie, korzystanie i rozporządzanie przez Teatr Syrena z siedzibą w Warszawie, ul. Litewska 3, moim wizerunkiem lub jego częścią, zarejestrowanym i utrwalonym podczas warsztatów we wszelkich działaniach Teatru związanych z informowaniem, reklamowaniem, promowaniem projektu edukacyjnego warsztatów lub działalności teatru, w tym w szczególności w radiu i telewizji, internecie, we wszelkich materiałach wydanych drukiem, w zewnętrznej reklamie wielkoformatowej, formie zdjęć, plakatów, w formie insertów do wydawnictw, czasopism, gazet, wydań nośników audialnych lub audiowizualnych, przedstawień lub ich fragmentów, w tym wyświetleń, publicznego rozpowszechniania a także w działaniach promocyjnych lub reklamowych warsztatu przez teatr.

*
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przekazanych przeze mnie danych osobowych przez Teatr Syrena z siedzibą w Warszawie, ul. Litewska 3, w celu przyjęcia na Warsztaty. Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/ny, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Przyjęłam/przyjąłem do wiadomości, że w dowolnym momencie mogę wycofać zgodę  na przetwarzanie danych osobowych pisząc na e-mail iod@teatrsyrena.pl lub na adres Teatr Syrena w Warszawie, ul. Litewska 3, 00-589 Warszawa z dopiskiem “IOD”.
*
Podpis uczestniczki/uczestnika pełnoletniego:
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report