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SONDAGGIO BENESSERE
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Nome e Cognome
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Your answer
Data di Nascita
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MM
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DD
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YYYY
Chi ti ha inviato questo modulo
*
Roberto
Benelegs
Hai un obbiettivo fisico?
*
Perdere peso
Aumentare massa muscolare
Più energia
Ricomposizione corporea
Tonificare
Togliere gonfiore addominale
Togliere ritenzione idrica, cellulite...
Benessere generale
Migliorare le prestazioni sportive
Recupero muscolare
Required
ABITUDINI ALIMENTARI
Your answer
Riesci a mantenere il tuo peso equilibrato?
*
Si
No
Di solito hai tempo per preparare pasti equilibrati?
Si
No
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Hai l'energia e la concentrazione necessaria per svolgere le tue attività quotidiane senza avvertire stanchezza?
Si
No
Clear selection
Quanta acqua bevi durante il giorno?
Meno di 1 litro
Più di 1 litro
Più di 2 litri
Più di 3 litri
Clear selection
Quanti caffè bevi durante il giorno?
1
2
3
4
5
Nessuno
Clear selection
COSA MANGI?
Come fai colazione?
*
Your answer
Fai gli spuntini?
*
Si
No
Ti capita di saltare i pasti?
*
Si
No
IN QUALE SITUAZIONE TI RIVEDI?
FASCIA A
Stanchezza, spossatezza
Scarsa concentrazione
Insonnia, nervosismo
Stress, nevralgie
Capogiri, svenimenti
Dermatiti, psoriasi
Acne, foruncoli
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FASCIA B
Mal di testa
Crampi muscolari
Artrosi cervicale
Dolori articolari
Mal di schiena
Osteoporosi
Anemia
Cellulite, ritenzione idrica
Digrinamento denti
Clear selection
FASCIA C
Unghie e capelli fragili
Allergie
Disturbi della pelle
Forfora
Vene varicose
Colesterolo alto
Cattiva circolazione
Pressione alta e bassa
Malattie cardiovascolari
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FASCIA D
Cattiva e lenta digestione
Stitichezza
Emorroidi
Colon irritabile, colite
Flatulenza ( gas intestinali )
Aereofagia nello stomaco
Sonnolenza dopo i pasti
Problemi di peso
Clear selection
Hai controindicazioni alimentari ( cibi che non puoi mangiare, allergie, intolleranze... ) ?
Your answer
Come valuti le tue abitudini alimentari?
*
Ottime
Buone
Discrete
Cattive
Fai attività fisica?
*
Nessuna
Da 1 a 2 gg a settimana
3 gg a settimana
4 gg a settimana
Sei soddisfatto del tuo corpo\benessere fisico?
*
Si
No
Stai cercando una soluzione per il tuo obiettivo fisico?
Si
No
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Se ci fosse modo di migliorare la tua situazione, ascolteresti una possibile soluzione?
Si
No
Clear selection
Sei soddisfatto\a del tuo benessere economico?
Si
No
Clear selection
GRAZIE DEL TUO AIUTO!
Chi intorno a te potrebbe aiutarmi a compilare questo sondaggio?
( nome\social\telefono )
Your answer
PRIVACY
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AUTORIZZO L' INVIO DI MATERIALI INFORMATIVI
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