Request edit access
Опрос VIP-подписчиков ООО "Балтийский Синдикат"
Для получения вами наилучшего результата - заполните, пожалуйста эту регистрационную форму, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Email address *
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Ваш действующий e-mail адрес *
Your answer
Дата рождения *
Your answer
Ваш город (село, поселок, иной нас. пункт) *
Your answer
Ваш телефон *
Your answer
Место работы *
Your answer
№, дата или название оплаченного заказа
Это поле заполняется, если Вы когда-либо приобретали наши продукты
Your answer
Ваша должность *
Required
Выберите раздел (тематику) ваших интересов *
Вы можете выбрать несколько вариантов из списка
Required
Выберите наиболее подходящие для вас дни недели проведения консультаций
Вы можете выбрать несколько вариантов из списка
Выберите наиболее подходящее время для консультаций
Вы можете выбрать несколько вариантов из списка
Какой из подарков вы бы предпочли получить в ближайшее время? *
Мы очень любим своих клиентов, и именно поэтому предлагаем вам, в качестве нашей благодарности, один из бонусов на выбор
Required
Какие из продуктов вам наиболее интересны? *
В 2017 году нас ждет много нового, поэтому надо быть во всеоружии. Подскажите нам, пожалуйста, какие темы из нижеперечисленных вам наиболее интересны
Required
Ваши отзывы и пожелания о наших рассылках и продуктах, если Вы их уже получали.
Это поле не является обязательным, но мы будем очень признательны за его заполнение, и обязательно отблагодарим Вас особым подарком по электронной почте.
Your answer
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВНИМАНИЕ!
Мы обязательно отблагодарим Вас за потрченное время нашими бонусами и подарками!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service