Request edit access
Новая форма
Анонимный опрос. Сообщите, где торгуют суррогатным алкоголем
Ваш возраст*
 *
Знаете ли вы о вреде суррогатного алкоголя?

 *
Покупали ли вы когда - нибудь суррогатный алкоголь?*
 *
Required
Сталкивались ли вы с отравлением суррогатным алкоголем лично или ваших знакомых?
 *
Если Вы знаете, в каком населенном пункте Дюртюлинского района продается суррогатный алкоголь, напишите, пожалуйста, адрес с указанием улицы и номера дома
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms