ピアリビング東京防音イベント事前問診票

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ピアリビング東京防音イベント事前問診票

2015年4月11日・12日の2日間、東京浅草橋で開催するピアリビング防音イベント
( http://www.pialiving.com/special/tokyo.html )のご参加者様にご記入いただく事前問診票です。
当フォームをあらかじめご返信頂いた方には、当日お越しの際に【優先整理券番号】をお渡しいたします。
また実物サンプルの準備や事前お見積が必要なご用件に関しては、担当スタッフが在社している
【4月8日(水)】までにお送りいただければ幸いです。

※ご回答後の自動返信メールは送信されません。送信された内容は弊社には届いていますので、ご心配なくお願い致します。

[1]お悩みの音は何ですか？（気になっている音）

1-1) 楽器の音

1-2) 電車や車の音

1-3) 人の声

1-4) 生活音

Other:

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[2]それはどこから聞こえてきますか？/どこから出ますか？

2-1) 窓

2-2) 隣の壁

2-3) 階下

2-4) 階上

2-5) ドア

Other:

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[3]お住いは何ですか？_1

3-1) 持ち家

3-2) 賃貸

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[3]お住いは何ですか？_2

3-3) 鉄筋コンクリート集合住宅

3-4) 木造アパート

3-5) 軽量鉄骨アパート

3-6) 一戸建て

Other:

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[4]家族構成は？

4-1) 大人のみ

4-2) 小さいお子様あり

4-3) ペットあり

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[5]どのくらいの音の軽減をご希望ですか？

5-1) 少しでも軽減したい

5-2) 今の半分くらい

5-3) できるだけ聞こえないように

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[6]すでに検討されている商品はございますか？

6-1) 静床ライトなどの防音カーペット

6-2) 防音カーテン

6-3) 吸音材などDIY商品

6-4) ワンタッチ防音ボードなどのオーダー商品

Other:

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[7]ご予算はいくらぐらいですか？

[8]ご希望のサンプルや資料はございますか？

[9]今回、具体的なお見積までご希望ですか？

希望する

希望しない

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［10］今回開催の東京イベントへのご来場予定日時をご記載ください。

4月11日(土) 14時台

4月11日(土) 15時台

4月11日(土) 16時台

4月11日(土) 17時台

4月12日(日) 10時台

4月12日(日) 11時台

4月12日(日) 13時台

4月12日(日) 15時台

4月12日(日) 16時台

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[11]その他、当日質問したいことがあればご記入ください。

　　　※測定したサイズなどがあればここにお書きください

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お電話番号（必至ではございません）

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