Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
犬山紙子さん講演会申し込みフォーム
ぴゅあフェスティバル2025記念講演会「犬山紙子さん講演会」のお申し込みフォームです。お申し込み確認メール送信のため、メールアドレスを伺っています。ご不明な点は、ぴゅあ総合 055-235-4171 sogoevent@yamanashi-bunka.or.jp までお問い合わせください。なお、いただきました個人情報は本事業開催のためのみに使用し、保管期間が経過した後に破棄します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
講座に参加する方のお名前をご入力ください。同一講座に複数名で参加する場合は全員分のお名前のご入力をお願いします。
*
Your answer
希望する受講方法を選択してください。
*
ぴゅあ総合で受講(講師が来館します)
ぴゅあ富士で受講(総合で行う対面講座をオンライン配信)
ぴゅあ峡南で受講(総合で行う対面講座をオンライン配信)
Required
託児希望の有無を選択してください。
*
託児希望あり
託児希望なし
お子様のお名前・年齢(月齢)・性別をおしえてください。
(「託児希望あり」を選択した方のみご回答ください)
Your answer
お住まいの市町村をおしえてください。複数名でのお申込の場合は代表の方のみで結構です。
*
Your answer
緊急時、またお申し込み受付確認の連絡のため、お電話番号をおしえてください。複数名でのお申込の場合は、代表の方のみで結構です。
*
Your answer
犬山紙子さんに質問したいことが
あれば
ご入力ください。
(当日取り上げられない可能性もございます)
Your answer
備考(お申込に際し何かあればご入力ください)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report