Copy responder link
Copy
Published
Sign in
Section 1 of 1
רישום למקהלת העפרוני אנסמבל הבוגרות- תשפ"ו
ימי ראשון 
מנצחת לילי סולומונוב 

מספר תעודת זהות 
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
שם מלא
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
כתובת מגורים -ישוב
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
כתובת מייל ליצירת קשר
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
מקצוע/עיסוק
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
מספר טלפון
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
נשמח לדעת אם ובאיזה אופן תרצו לתרום למקהלה
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
הצהרת בריאות
Question Type
Loading image…
לא ידוע לי על בעיה ו/או מגבלה בריאותית ו/או מגבלה אחרת ממנה אני סובל/ת והמחייבת התייחסות ו/או טיפול מיוחד
לי מגבלה בריאותית ו/או מגבלה אחרת, המחייבת התייחסות ו/או טיפול מיוחד (נא פרט בהמשך)
רגישות או אלרגיה
ליקוי ראיה
ליקוי שמיעה
אחר
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
במידה וקיימת בעיה או מגבלה בריאותית אנא פרט:
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
הנני מתחייב להודיע למנהלת המקהלה מידית על כל שינוי במצב הבריאותי המחייב התייחסות בפעילות המקהלה.                                               
חתימה (שם מלא):
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
תשלום שנתי 3000שח. 
דרך תשלום- ניתן לחלק ל 10 תשלומים 
(אין אפשרות לשלם חודש בחודשו)
Question Type
Loading image…
העברה בנקאית ל עמותת ידידי מקהלת העפרוני, בנק לאומי סניף 648, חשבון מס 14082/56 ,חובה לשלוח צילום של ההעברה לענת 052-484-5780⁩
https://did.li/hpo6q תשלום באשראי
לפרטים נוספים - ענת בר-לב 052-484-5780⁩
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
על מנת לאפשר פרסום חומרים ייצוגיים ברשת האינטרנט, כמו תמונות וסרטים בהם נראים זמרות וזמרי המקהלה אנו זקוקים לאישורכם:
Question Type
Loading image…
אנו מאשרים בזאת לפרסם בדף הפייסבוק, באתר, ביוטיוב, בכתבות ובכל אמצעי אינטרנטי או מודפס אחר, תמונות וסרטונים בהם נראה/ת בננו/בתנו במסגרת פעילות העפרוני
לא מאשרים שימוש בצילומים או וידיאו
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Link to Sheets
Insights
Total points distribution
Loading...
Loading responses…
מספר תעודת זהות 
Copy chart
No responses yet for this question.
שם מלא
Copy chart
No responses yet for this question.
כתובת מגורים -ישוב
Copy chart
No responses yet for this question.
כתובת מייל ליצירת קשר
Copy chart
No responses yet for this question.
מקצוע/עיסוק
Copy chart
No responses yet for this question.
מספר טלפון
Copy chart
No responses yet for this question.
נשמח לדעת אם ובאיזה אופן תרצו לתרום למקהלה
No responses yet for this question.
הצהרת בריאות
Copy chart
No responses yet for this question.
במידה וקיימת בעיה או מגבלה בריאותית אנא פרט:
No responses yet for this question.
הנני מתחייב להודיע למנהלת המקהלה מידית על כל שינוי במצב הבריאותי המחייב התייחסות בפעילות המקהלה.                                               
חתימה (שם מלא):
Copy chart
No responses yet for this question.
תשלום שנתי 3000שח. 
דרך תשלום- ניתן לחלק ל 10 תשלומים 
(אין אפשרות לשלם חודש בחודשו)
Copy chart
No responses yet for this question.
על מנת לאפשר פרסום חומרים ייצוגיים ברשת האינטרנט, כמו תמונות וסרטים בהם נראים זמרות וזמרי המקהלה אנו זקוקים לאישורכם:
Copy chart
No responses yet for this question.
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions
.