Preview mode
Published
Copy responder link
This form isn't accepting responses.
Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Incidencias I
Este formulario ha sido creado para registrar las incidencias identificadas en los territorios.
* Indicates required question
Nombres y Apellidos de quien registra la incidencia.
*
Your answer
DNI
*
Your answer
Cargo de quien registra la información
*
Coordinador/a Regional
Jefe de Unidad Territorial (JUT)
Región donde se origina la incidencia
*
Your answer
Distrito donde se origina la incidencia
*
Your answer
Fecha donde se originó la incidencia
*
MM
/
DD
/
YYYY
Temática de la Incidencia. (De identificar más de una incidencia, usar un nuevo formulario.)
*
Portal de Seguimiento
Contrataciones y/o pagos a Coordinadores Sectoriales (GL)
Gestión de Actores Sociales (Reclutamiento y/o estipendio)
Adquisición de EPPs
Personal PN PAIS (JUT, Coordinadores Distritales y/o Coordinadores Regionales)
Paquete de Servicios priorizados
Gestores MIMP, MINSA.
Entidades involucradas con la Red.
Otros
Respecto a la pregunta anterior. Describa brevemente la incidencia identificada
*
Your answer
Nivel de riesgo representa la incidencia identificada.
*
No representa riesgo. No requiere reporte de alerta.
Representa riesgo menor pero podría escalar a conflicto. Requiere "Reporte Especial de Incidencia"
Representa riesgo inminente (conflicto activo). Requiere "Reporte Especial de Incidencia" y reunión con Equipo Central
Si cuenta con medio de verificación de la incidencia, Adjuntar.
Add file
¡¡ Gracias por su colaboración !!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report