Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета для оценки качества условий оказания услуг в ГБУ РС (Я) «Детская городская больница» Консультативно-поликлиническое отделение
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Вы обратились в больницу?
к врачу-специалисту (кардиолог, невролог, офтальмолог, эндокринолог, другие)
диспансеризация, медицинский осмотр, др.
иное
Clear selection
Время ожидания приема врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием составило?
14 календарных дней и более
13 календарных дней
12 календарных дней
10 календарных дней
7 календарных дней
менее 7 календарных дней
Clear selection
Вы записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача) при первом обращении в больницу?
да
нет
Clear selection
Вы записались на прием к врачу?
по телефону ГБУ РС (Я) «ДГБ»
при обращении в регистратуру
через официальный сайт ГБУ РС (Я) «Детская городская больница»
через Единый портал государственных услуг (
www.gosuslugi.ru
)
Clear selection
Вы удовлетворены отношением работников регистратуры, Центра поддержки и сопровождения пациентов, к которым Вы обращались (доброжелательность, вежливость)?
да
нет
Clear selection
Если вы записались по телефону, удовлетворены доброжелательностью, вежливостью специалиста колл-центра, регистратора?
да
Нет
Clear selection
По какой причине не записались
не было талонов
не было технической возможности записаться в электронном виде
другое
не дозвонился
Clear selection
Врач принял Вас в установленное по записи время?
да
нет
Clear selection
Сколько времени заняло ожидание в очереди на прием?
более 3-х часов
2-3 часа
1-2 часа
30-60 минут
менее 30 минут
Clear selection
Вы удовлетворены отношением к Вам медицинских работников – врачей, медсестер (доброжелательность, вежливость)?
да
нет
Clear selection
При обращении в больницу Вы обращались к информации, размещенной в помещениях учреждения (стенды, инфоматы и др.)?
да
нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности больницы, размещенной в помещениях учреждения?
да
нет
Clear selection
Перед обращением в больницу Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте больницы
dgb.okis.ru
?
да
нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности больницы, размещенной на официальном сайте больницы
dgb.okis.ru
?
да
нет
Clear selection
Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в больнице?
да
нет
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворяет?
отсутствие свободных мест ожидания
наличие очередей в регистратуру, у кабинетов медицинских работников
состояние гардероба
отсутствие питьевой воды
отсутствие санитарно-гигиенических помещений
состояние санитарно-гигиенических помещений
санитарное состояние помещений консультативно-поликлинического отделения
отсутствие мест для детских колясок (для медицинских организаций, оказывающих помощь детскому населению)
Clear selection
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
да
нет
Clear selection
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
I группа
II группа
III группа
ребенок-инвалид
Clear selection
В больнице обеспечены условия доступности для лиц с ограниченными возможностями?
да
нет
Clear selection
Пожалуйста, укажите, что (кто) именно отсутствует:
выделенные места стоянки для автотранспортных средств инвалидов
пандусы, подъемные платформы
адаптированные лифты, поручни, расширенные дверные проемы
сменные кресла-коляски
дублирование для инвалидов по слуху и зрению звуковой и зрительной информации
дублирование информации шрифтом Брайля
специально оборудованные санитарно-гигиенические помещения
сопровождающие работники
Clear selection
Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в больнице?
да
нет
Clear selection
При обращении в больницу Вам назначались диагностические исследования?
да
Нет
Clear selection
Вам назначались: (возможен выбор всех видов указанных диагностических исследований)
лабораторные исследования
инструментальные исследования (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, эндоскопия и др.)
Clear selection
Вы ожидали проведения исследования:
14 календарных дней и более
13 календарных дней
12 календарных дней
10 календарных дней
7 календарных дней
менее 7 календарных дней
Clear selection
Исследование выполнено вовремя, установленное по записи?
да
нет
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную больницу для оказания медицинской помощи?
да
Нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы навигацией внутри больницы (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещений и др.)?
да
нет
Clear selection
В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной больнице?
да
нет
Clear selection
Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной больницей (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?
да
нет
Clear selection
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report