Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ใช้บริการในชุมชน
คำชี้แจง : กรุณาแสดงความคิดเห็นของท่านต่อบริการที่ท่านได้รับจากพยาบาลที่ปฏิบัติงานในชุมชน ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพชุมชน หรือศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง หรือจากการเยี่ยมบ้าน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป
กรุณาท าเครื่องหมาย / หน้าคำตอบที่ท่านเลือก และ/หรือกรอกข้อความลงในช่องว่าง ตามความคิดเห็นที่
เป็นจริงของท่านมากที่สุด
1.เพศ
*
ชาย
หญิง
2.อายุ
*
น้อยกว่า20ปี
21ปี - 30ปีขึ้นไป
31ปี - 40ปีขึ้นไป
41ปี - 50ปีขึ้นไป
51ปี - 60ปีขึ้นไป
61ปีขึ้นไป
3.สถานภาพสมรส
*
โสด
สมรส
ม่าย
หย่า
แยก
อื่น
4.ท่านจบการศึกษาสูงสุด
*
ประถมศึกษาหรือต่ำกว่า
มัธยมศึกษาหรืออนุปริญญา
ปริญญาตรีหรือสูงกว่า
อื่น
5.ปัจจุบันท่านประกอบอาชีพ
*
รับราชการ
เกษตรกร
รับจ้าง
นักเรียนหรือนักศึกษา
ธุรกิจส่วนตัว
6. อื่นๆ
6. รายได้/เดือน
*
น้อยกว่า 3000 บาท
3001-6000 บาท
6001-9000 บาท
มากกว่า 9000 บาทขึ้นไป
ส่วนที่2 ความพึงพอใจต่อบริการที่ได้รับ
1.พยาบาลมีการตรวจเยี่ยมประชาชนตามบ้านอย่างสม่ำเสมอ
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
2.พยาบาลมีกริยามารยาทในการให้บริการดี
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
3.พยาบาลแสดงความสนใจและเอาใจใส่ต่อท่านเมื่อมาใช้บริการ
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
4.พยาบาลให้การดูแลผู้มารับบริการทุกคนอย่างเท่าเทียมกันและตามลำดับก่อนหลัง
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
5.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพชุมชน หรือศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง มีการประชาสัมพันธ์บริการต่างๆ ที่จัดให้กับประชาชนในพื้นที่ทราบอย่างทั่วถึง
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
6.ท่านได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับโรคและวิธีการรักษาจากพยาบาล
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
7.ท่านได้รับคำแนะนำจากพยาบาลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อเจ็บป่วยหรือเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
8.พยาบาลมีความสามารถหรือเชี่ยวชาญในการตรวจรักษาโรค
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
9.พยาบาลมีความรวดเร็วในการให้บริการ
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
10.พยาบาลเปิดโอกาสให้ท่านสอบถามข้อข้องใจเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลหรือให้ท่านได้ตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมกับตัวของท่าน
*
น้อยที่สุด
1
2
3
4
5
มากที่สุด
ส่วนที่3 ข้อเสนอแนะอื่น ๆ
ข้อเสนอแนะ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
