FORM PENDAFTARAN-ASM 2016 POKJA INFORMATIKA BIOMEDIS - eHealth & mHealth for NCDs
Silakan mengisi formulir pendaftaran untuk mengikuti kegiatan Annual Scientific Meeting (ASM) 2016 Pokja Informatika Biomedis "eHealth and mHealth for NCDs' yang akan diselenggarakan pada:

Rabu, 23 Maret 2016
07.30 - 16.00 WIB
R. Auditorium Fakultas Kedokteran UGM

Silakan kunjungi simkes.web.ugm.ac.id untuk informasi lebih lanjut
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
(untuk penulisan pada sertifikat)
Gelar
Instansi
Email *
No.Telepon/HP *
Kategori dan Biaya Pendaftaran *
Pembayaran melalui transfer bank: BNI CAB UGM Nomor Rekening 9888807104110003 a.n. UGM FKU S2 IKM PENERIMAAN PELATIHAN / SEMINAR / WORKSHOP l Bukti pembayaran dapat dikirimkan email simkes@ugm.ac.id atau WA 085228109050 (Ni'mah) / 087838853953 (Annisa)
Apakah Anda pernah menggunakan teknologi mobile health (mHealth)? *
Jika Iya, jelaskan pemanfaatan mHealth yang pernah Anda gunakan
Misal: mHealth untuk posyandu
Dari mana Anda mendapatkan informasi mengenai seminar ini? *
Required
Pilih Ya, jika Anda berminat mengikuti Call For Poster mHealth for NCDs
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms