Request edit access
আপনি কি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার গবেষণায় আপনার বক্তব্য রাখতে চান?

আমাদের গবেষনা কেন্দ্রের ওভারিয়ান (ডিম্বাশয়ের) ক্যান্সার গবেষণায় আপনার আগ্রহের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। অনুগ্রহ করে নিচে আপনার যোগাযোগের বিবরন (নম্বর/ইমেইল) প্রদান করুন। আমাদের আসন্ন ওভারিয়ান ক্যান্সার গবেষণা কর্মশালা হবে ২৭ এপ্রিল ২০২৪ তারিখে, মালদ্রোন হোটেল মের্রয়ণ রোড, ডাবলিনে এই ফর্মটি ইংরেজি এবং বাংলা উভয় ভাষায় তৈরি করা হয়েছে।

ইংরেজি সংস্করণের জন্য এখানে ক্লিক করুন: tinyurl.com/PPIsignupform
Sign in to Google to save your progress. Learn more
আপনার নাম ? 

*
যোগাযোগের জন্য আপনার পছন্দের মাধ্যম কোন টি ?
*
ফোন নম্বর - (যদি আপনি উল্লেখ করতে চান )
ইমেইল নাম্বার (যদি আপনি উল্লেখ করতে চান) 
আপনি কিভাবে আমাদের সম্পর্কে জানতে পেরেছেন ?
Clear selection
নিম্নলিখিত কোন উক্তিটি আপনার বর্তমান অবস্থা কে সবচেয়ে ভালো বর্ণনা করে?
Clear selection
যোগাযোগের জন্য আপনার পছন্দের ভাষা কোন টি ?
Clear selection
আপনার কি পিপিআই (ক্যান্সার সম্মন্ধে জনসাধারণ এবং রোগীর সম্পৃক্ততা) নিয়ে কোনো পূর্ব অভিজ্ঞতা আছে?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of University College Dublin. Report Abuse