The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

Untitled form
Send
Untitled form
Section 1 of 1
bestelformulier Als Vlinders Dansen 
Via dit formulier bestel je een exemplaar van de limited edition van Als Vlinders Dansen. Je bestelling is pas definitief na de betaling van 21 euro op  BE56 2200 4068 7088, met vermelding van je naam en 'Als Vlinders Dansen'. Schrijf je het na het verzenden van dit formulier over? Dankjewel!
Email
This form is collecting emails.Change settings
Naam
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Adres
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
e-mail
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Ik kies voor: 
Question Type
Loading image…
Verzending per post (Belgie: 5 euro, Nederland 8 euro)
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Voor wie mag het exemplaar gesigneerd worden?
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Bestel je meerdere exemplaren? Geef dan hieronder aan hoeveel en voor wie deze gesigneerd mogen worden. 
Question Type
Loading image…
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Mijn bestelling is pas definitief na betaling van 21 euro op  BE56 2200 4068 7088. De verzending gebeurt in de loop van december, na ontvangst van de betaling.
Question Type
Loading image…
Ik heb kennisgenomen van de verkoopsvoorwaarden.
Add option
or
add "Other"
Answer key
(0 points)
Loading...
Loading…
Link to Sheets
Message for respondents
This form is no longer accepting responses
Insights
Total points distribution
Loading...
Loading responses…
Naam
Copy
No responses yet for this question.
Adres
No responses yet for this question.
e-mail
No responses yet for this question.
Ik kies voor: 
Copy
No responses yet for this question.
Voor wie mag het exemplaar gesigneerd worden?
Copy
No responses yet for this question.
Bestel je meerdere exemplaren? Geef dan hieronder aan hoeveel en voor wie deze gesigneerd mogen worden. 
Copy
No responses yet for this question.
Mijn bestelling is pas definitief na betaling van 21 euro op  BE56 2200 4068 7088. De verzending gebeurt in de loop van december, na ontvangst van de betaling.
Copy
No responses yet for this question.
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions
.