Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURYEI KEPUASAN MASYARAKAT PADA KANTOR CAMAT DENPASAR BARAT SEMESTER II TAHUN 2026
Survei ini dilakukan, untuk mengukur seberapa puas masyarakat terhadap pelayanan publik yang kami berikan
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA
*
Your answer
TANGGAL SURVEI
*
MM
/
DD
/
YYYY
JAM SURVEI
*
Time
:
AM
PM
NO HP/WA
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Laki-laki
Perempuan
USIA
*
0-20 Tahun
22-65 Tahun
66 Tahun - lebih
PENDIDIKAN
*
SD
SMP
SMA/SMK/SLTA
D1/D2/D3
D4/S1
S2
S3
PEKERJAAN
*
ASN/Pensiunan
TNI/POLRI
Wiraswasta/Swasta
Pelajar/Mahasiswa
Ibu Rumah Tangga
JANIS LAYANAN YANG DITERIMA
*
Perijinan
Non Perijinan
Pengaduan
Informasi
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya ?
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini ?
*
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
3. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan ?
*
Tidak cepat
Kurang cepat
Cepat
Sangat cepat
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan ?
*
Sangat mahal
Cukup mahal
Murah
Gratis
5. Bagaimana pendapat saara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ?
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan ?
*
Tidak kompeten
Kurang Kompeten
Kompeten
Sangat Kompeten
7. Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ?
*
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
8. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
9. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan ?
*
Tidak ada
Ada tetapi tidak berfungsi
Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report