賛助会員お申込フォーム
Sign in to Google to save your progress. Learn more
団体名又は所属 *
おふりがな *
代表者又は氏名 *
おふりがな *
今回のお申し込みの単位 *
郵便番号＆住所 *
ＴＥＬ *
ＦＡＸ *
ホームページ *
ＵＲＬをご記入ください
メールアドレス *
メールアドレスをご記入ください
連絡担当者 *
設立年月日 *
会費口数 *
※会費口数をご入力ください。※1口5,000円／年となります。
入会の動機 *
権利擁護支援活動の内容（地域での役割等含む） *
他職種連携の状 況 *
その他特記事項 *
その他提出書類 *
・定款又は規約 ・役員名簿 ・直近の事業報告・事業計画等活動状況がわかるもの ・後見受任実績（あれば） ・パンフレット、リーフレット等  ※賛助会員は損保ジャパンの法人後見賠償責任保険の加入の対象になりません。 （保険への加入は正会員に限ります）
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms