Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Кожен Може. Допомога діаспор
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
ПІБ
бійця
Your answer
Дата народження
бійця
Your answer
Місце народження
бійця
Your answer
Коли пішов в АТО
Your answer
Дата та місце поранення
Your answer
Діагноз, важкість поранення та орієнтовний час реабілітації
або інше
Your answer
Наявність неповнолітніх дітей (ПІБ, дата народження)
Your answer
Наявність повнолітніх дітей (ПІБ, дата народження)
Your answer
Склад родини
Your answer
Потреби
описуються потреби в наданні допомоги
Your answer
Контактний телефон
Your answer
Електронна пошта (e-mail)
Your answer
Skype
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
