Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Dieta 5
Program distribuit la nivel național
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nume
*
Your answer
Prenume
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
La primirea facturii voi achita prin virament bancar costul Dieta 5 de 350 lei / pachet in contul ING BANK NV, RO66INGB0000999905295729 S.C. OVERT HEALTH S.R.L., CUI: RO35030241, J12/2850/2015, CONT BANCA. Detalii plata: nr. factură
*
Da
Required
Date de Facturare (Sediu si CUI)
*
Your answer
Adresa de livrare. Expedierea produselor se va efectua în 3 zile lucrătoare de la confirmarea transferului bancar de către banca noastră.
*
Your answer
Câte pachete de Dieta 5 doriți?
*
Your answer
Consfințesc acordul de prelucrare a datelor cu caracter personal (nume, prenume, telefon, date de facturare, email și altele) în vederea informării și întocmirii actelor aferente serviciilor solicitate. Pentru detalii vezi linkul:
https://overthealth.com/politica-de-confidentialitate/
*
Da
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Overt Health.
Report Abuse
Forms
