Yeti 2 2014

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Yeti 2 2014

Imię i nazwisko *

Adres email *

Numer telefonu

Nr PESEL *

do ubezpieczenia

Adres zameldowania *

do ubezpieczenia

Status zniżek PKP i uczelni *

Student PW (-51% na PKP + dofinansowanie z PW)

Student spoza PW (-51% na PKP)

Nie student (brak zniżek na PKP)

Wydział i uczelnia

Uwagi i pytania oraz księga skarg

Skad dowiedziałeś sie o wyjeździe ?

Czy chcesz w przyszłości otrzymywać newsletter Dreptaka?

po wyrażeniu zgody na podany email bedzie przychodziło info o zblizajacych sie wyjazdach

Tak

Nie

Clear selection

Czy umiesz grać na gitarze i bedzie Ci sie chciało pograć ?

Gitara i tragarz do gitary bedzie

Tak, jestem Jimi Hendrix i urodziłem z zrosniety z gitara

Tak, zagram

Nie

Other:

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report