Request edit access
Inschrijving Kamp Werchter 2025
Hier schrijft u uw kind in om deel te nemen aan het kamp in het schooljaar 2024-2025.

Het kampgeld bedraagt €140 voor de Rakwi's, Tito's, Keti's en Aspi's. Voor de Speelclub is dit €115 en voor de Ribbeltjes is dit €90.
--> Gelieve dit bedrag over te schrijven op rekeningnummer Chiro Hulsen: BE77 2300 1394 1142 met in de mededeling " Kamp Werchter - Naam Lid ".

We werken opnieuw met een solidariteitsbijdrage. Wanneer je betaald voor je kind kan je een extra'tje storten zodat iedereen de kans heeft om mee op kamp te gaan. Dit is niet verplicht! 

Inschrijven kan tot 26 juni, we verwachten dat het kampgeld gestort is op 28 juni. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naamloze titel
Clear selection
Naam en voornaam lid (Gelieve duidelijk de naam van uw kind in te vullen!) *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Required
Straat en huisnummer *
Postcode en gemeente *
Telefoonnummer *
Gsm-nummer 1 *
Gsm-nummer 2
Noodtelefoonnummer (naam + tel) *
Groep *
Required
MEDISCHE GEGEVENS (Plaats / wanneer niet van toepassing)
Naam en telefoonnummer huisarts:   
 *
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen:    *
Werd uw kind gevaccineerd tegen tetanus? *
Required
Uw kind lijdt aan (bv astma, epilepsie...): *
Allergie voor bepaalde voedingsmiddelen, stoffen, geneesmiddelen: *
Moet uw kind tijdens het verblijf geneesmiddelen innemen? Zo ja: welke, hoe dikwijls en hoeveel?  *
Leiding mag – behalve EHBO – niet op eigen initiatief medische handelingen uitvoeren. Zonder toestemming van de ouders mogen ze zelfs geen pijnstillende of koortswerende medicatie toedienen, zoals Perdolan, Dafalgan of aspirines. Hieronder kunt u hen die toestemming geven zodat ze voor dergelijke zorgen niet naar een arts moeten. Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan ons kind een dosis via de apotheek vrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen: *
Betalingswijze *
Voor meer info over een gespreid afbetalingsplan kan u het document Financieel beleid Chiro Hulsen raadplegen. Deze vind je in de bijlage van deze mail. 
UitPAS-nummer Lid :
Hieronder kan je de UiTPAS nummer achterlaten van de kinderen die mee op kamp gaan. Zo kunnen zij spaarpunten verdienen en eventueel een korting krijgen op ons kamp! 

Meer info over de UiTPAS zonder of met kansentarief vind je op de site van de gemeente : www.balen.be/uitpas

Privacy *
Required
Ik wens een huisbezoek van de leiding van mijn kind voor extra uitleg over het kamp. (Zo ja, ontvang je van ons een berichtje om dit verder af te spreken.) *
Required
Opmerkingen of vragen voor de leiding:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms