JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2026年3月10日(火)「湘南の寒川広域リサイクルセンター&茅ケ崎道の駅」(8:00~16:30)お申込みフォーム(受付:2/1~2/20)
【杉並区立環境活動推進センター】
◇
講座の詳細はこちらをご覧ください。
※受講の可否・抽選結果等につきましては、後日、メールでご案内差し上げます。
kouza@ecosuginet.jp
からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
※メールアドレスの入力ミスにご注意下さい。入力後のご確認をお願いいたします。
※お一人様につき、応募メールを一件ごとにお願いいたします。
* Indicates required question
Email
*
Your email
【当選をされても連絡が取れない方が増えております。】
当選連絡に返信の旨が記載されております。
⇒メールの返信をして頂くことで、当選の確定となります。
・出席もしくはキャンセルの返信を必ずお願いいたします。
・また、何度もご連絡をさせて頂いてもご返信またはご連絡がない場合(着信拒否など)は、権利移行となります。
*
上記、確認 および 了承しました
上記、確認しましたが、了承できません
お名前
*
(例) 杉並 太郎
Your answer
フリガナ
*
(例) スギナミ タロウ
Your answer
ご住所
*
(例) 高井戸東3-7-4
Your answer
お電話番号
*
(例) 03-5336-7352 *半角、ハイフンありでご入力ください
Your answer
留守番電話の有無
*
有り
無し
年齢
*
高校生未満
高校生以上10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
その他
ご長寿応援ポイントについて
※必要な方は「要」にチェックお願いします。
※ご長寿応援ポイントについては、区のHPをご参照下さいませ。
*
要
不要
この講座を何でお知りになりましたか?
*
広報すぎなみ
すぎなみ環境ネットワーク【ホームページ】
すぎなみ環境ネットワーク【だより】
すぎなみ環境ネットワーク【インスタグラム】
杉並区【ホームページ】
杉並区【LINE】
その他
メールアドレスに講座や講演会などのご案内などを送付させて頂くことは可能ですか?
*
可能です
必要ありません
備考
Your answer
※送信後、スパム対策用に画像認証画面が出てくることがあります。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report