Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הצהרת בריאות ספורטיבית אירועים - האקדמיה לנינג'ה
במידה ויש מספר ילדים יש להזין על כל ילד הצהרת בריאות נפרדת.
על כל הורה למלא גם לעצמו את הצהרת הבריאות.
השאלון מתייחס להורה של מתאמן קטין, במידה והמתאמן הינו בגיר יש להתייחס בהתאם לשאלות.
מי שלא ימלא את הטופס כמו שצריך יצטרך למלא מחדש.
תודה מראש, צוות האקדמיה לנינג'ה.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
תאריך ההרשמה - נא לבחור את התאריך המתאים
*
RADCOM - חוגגת חנוכה
שם מלא של ההורה (במידה והמתאמן קטין, במידה ולא יש לכתוב "לא רלוונטי")
*
Your answer
שם מלא של המתאמן
*
Your answer
גיל המתאמן
*
Your answer
מין המתאמן
*
זכר
נקבה
יישוב מגורים
*
Your answer
נייד ההורה (במידה והמתאמן בגיר יש לכתוב את שלו)
*
Your answer
דוא"ל
*
Your answer
(במידה והמתאמן אינו קטין יש להתייחס לפסקה כאל המתאמן עצמו) יש לסמן את התשובה המתאימה- לחתימה על ידי הורי הילד/ה - 1 .א. הננו מצהירים כי לבני/בתי אין מגבלות רפואיות ולמיטב ידיעתי מצב בריאות הילד/ה בעת חתימת הצהרה זו תקין לחלוטין והוא/היא מסוגל/ת לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות. ב. לבני/בתי יש מגבלות רפואיות, פרט את המגבלות הרפואיות.
*
א
ב
במידה וענית ב' יש לפרט את המגבלות הרפואיות:
Your answer
אני מצהיר ומאשר בזה כי הפרטים הנ"ל הם פרטים מדויקים, מלאים ונכונים ביחס למצב בריאותו שלי או של בני/בתי בעבר ובהווה. כמו כן, הנני מתחייב/ת לדווח, ככל שיחול שינוי, במצב הבריאותי שלי או של בני/בתי.
*
אישור מוסכם על הכתוב - הצהרת בריאות המתאמן(במידה והמתאמן קטין, על אחד ההורים לאשר במקומו).
Required
אנא אשר כי קראת והבנת את התקנון
קראתי והבנתי את התקנון (במידה והמתאמן קטין יאשר במקומו אחד ההורים)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ninjaacademy.co.il.
Report Abuse
Forms
