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ena看護オンラインclass面談予約申込
【ena看護オンラインclassについて】
詳細は以下のサイトにて紹介させていただいております。
https://sites.google.com/shinsemi.biz/online
お問い合わせに関しましては
こちらのフォームにてご回答いただきますと、
ご相談の日程についてオンラインclassよりメールでご連絡をさせていただきます。
資料等を添付で送らせていただく場合もございますので、
可能な限りGmil等PC用のアドレスをご回答ください。
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WEB面談について
Webミーティングツール「Zoom」を用いて実施いたします。
事前に
https://zoom.us/よりダウンロードいただき
ご準備をお願いいたします。
＊面談開始時間5分前にミーティングルームが開きます。
◆入室時◆
①名前をご予約氏名へ変更
②ミュート・カメラオフ
③開始時にお声掛けしたらカメラオンでお願いします
＊面談を円滑に進めるために以下の事前アンケートにご協力お願いいたします。
お問い合わせのきっかけ
ena歯学・薬学・看護のHP
ご自宅に郵送物が届いた
メールが届いた
高等学校の先生からのご紹介
高等学校に掲示されていた
LINEなどの電子広告
チラシをみた
Other:
本人氏名（漢字）【例】恵那太郎
*
Your answer
本人氏名（フリガナ）【例】エナタロウ
*
Your answer
保護者氏名（漢字）【例】恵那次郎
*
Your answer
保護者氏名（フリガナ）【例】エナジロウ
*
Your answer
本人生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
在籍校・出身校名
*
Your answer
学年（高２、高３、社会人など）
*
お問い合わせいただいた時点での学年をご回答ください。
高校3年生
高校2年生
高校1年生
社会人
浪人生
Other:
本人携帯電話番号
*
Your answer
保護者携帯電話番号
*
Your answer
志望職種
*
看護師
保健師・助産師
理学療法士
作業療法士
診療放射線技師
臨床工学技士
臨床検査技師
Other:
Required
現在の志望校と学部学科名【例】北里大学看護学部看護学科
*
2校以上ある場合は複数、未定の場合は未定とご入力ください。
Your answer
検討している入試形態
*
当てはまるものすべてチェックしてください。
指定校推薦
総合型選抜
学校推薦型選抜
一般入試
Other:
Required
ご相談内容
*
（例）講座内容について, 受験方式・受験校についてなど
Your answer
ご希望の日時
以下よりご希望の日時をご入力ください。(可能な限り複数候補いただけますと幸いです。)
17:00-17:40
17:40-18:20
18:20-19:00
19:00-19:40
19:40-20:20
20:20-21:00
21:00-21:40
10/6
10/8
10/9
10/10
10/11
10/12
10/13
10/15
10/16
10/17
10/18
10/20
10/22
10/23
10/24
10/25
10/27
10/29
10/30
10/31
11/5
11/6
11/7
11/8
11/10
11/12
11/13
11/14
11/15
11/17
11/19
11/20
11/21
11/22
11/24
11/26
11/27
11/28
11/29
12/1
12/3
12/4
12/5
12/6
12/8
12/10
12/11
12/12
12/13
12/15
12/17
12/18
12/19
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12/30
17:00-17:40
17:40-18:20
18:20-19:00
19:00-19:40
19:40-20:20
20:20-21:00
21:00-21:40
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10/8
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10/30
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11/8
11/10
11/12
11/13
11/14
11/15
11/17
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11/28
11/29
12/1
12/3
12/4
12/5
12/6
12/8
12/10
12/11
12/12
12/13
12/15
12/17
12/18
12/19
12/20
12/21
12/22
12/23
12/24
12/26
12/27
12/28
12/29
12/30
上記日程以外をご希望の場合はこちらにご記入ください。
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