Приглашаю женщин на опрос в офис по женскому здоровью. Кто испытывал следующие гинекологические проблемы и потребности: Эндометриоз, нарушение менструального цикла,  пре/пери/менопауза, и использовал гормональную контрацепцию и гормональные препараты для кормящих.

Длительность 1.5 часа  вознаграждение 3800 сертификат ОЗОН
Благодарю за отклик, по возможности свяжусь с вами.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше ФИО *
ВОЗРАСТ *
Номер телефона *
Email *
Сфера деятельности/должность *
Образование (высшее, среднее-специальное, среднее) + сфера *
В каком городе живете?
Есть ли дети? пол и возраст *
С КАКИМИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ/ СОСТОЯНИЙ ВЫ СТАЛКИВАЛИСЬ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ?  *
Required

 ЕСТЬ ЛИ У ВАС УСТАНОВЛЕННЫЙ ВРАЧОМ ДИАГНОЗ ЭНДОМЕТРИОЗ?


 *
ПРИНИМАЛИ ЛИ ВЫ В НЕДАВНЕМ ПЕРИОДЕ ГОРМОНАЛЬНУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ? *
КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРИНИМАЛИ  ДЛЯ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОЗА?  *
Required
КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРИНИМАЛИ  ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ? *
Required
КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРИНИМАЛИ ПРИ МЕНОПАУЗЕ (ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ) ?  *
Required
КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРИНИМАЛИ КАК ГОРМОНАЛЬНУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ?

ЭТОТ ВОПРОС ДЛЯ ЖЕНЩИН 36-45
 *
КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРИНИМАЛИ КАК ГОРМОНАЛЬНУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ?

ЭТОТ ВОПРОС ДЛЯ КОРМЯЩИХ МАМ (ОНЛАЙН ИНТЕРВЬЮ 1,5 ЧАСА) *
Опросы на которые можно у меня записаться по ссылке:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms