Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบแจ้งซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
ข้าพเจ้ามีความประสงค์ซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะที่อยู่ในความรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลโพธิ์ตรุ ซึ่งขณะนี้ประสบปัญหาความเดือดร้อน เนื่องจากระบบไฟฟ้าสาธารณะในหมู่บ้าน มีความชำรุด
*จำเป็น
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุลผู้แจ้ง *
*
Your answer
อีเมล์
Your answer
เบอร์ติดต่อ
*
Your answer
ขอแจ้งการชำรุดของไฟฟ้าสาธารณะ หมู่ที่ / บริเวณ *
Your answer
สาเหตุของการชำรุด *
ภัยธรรมชาติ / ฟ้าผ่า
อุบัติเหตุ / สัตว์ต่างๆ
Other:
Clear selection
เมื่อซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะแล้ว โปรดแจ้งให้ข้าพเจ้าทราบทาง
เบอร์โทรศัพท์
อีเมล์
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
