Formulir PSB Online 2015 SMK Darul Muqomah
- Mengisi Formulir Pendaftaran Online.
- Menyerahkan SKL (Surat Keterangan Lulus SMP/MTs Sederajat)
- Menyerahkan Fotocopy :
                    - Ijasah & SKHU Legalisir 5 Lember.
                    - KTP Orang Tua/Wali Murid 3 Lember.
- Menyerahkan Pas Foto 3x4 Sebanyak 5 Lembar.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NISN
( 10 digit )
Asal Sekolah
Nama Peserta
( sesuai ijasah )
Tempat Lahir
( sesuai ijasah )
Tanggal Lahir
format : dd-mm-yyyy
Jenis Kelamin
Nama Ayah
( sesuai KTP Ayah )
Nama Ibu
( sesuai KTP Ibu )
Alamat 1
( yang seauai dengan KTP Orang Tua )
Alamat 2
( alamat sekarang )
Kode POS
Agama
Clear selection
Pekerjaan Ayah
Clear selection
Pekerjaan Ibu
Clear selection
Hobi
Clear selection
Cita-cita
Clear selection
Pendidikan Ayah
Clear selection
Pendidikan Ibu
Clear selection
Penghasilan Orang Tua
Clear selection
Jarak Rumah Kesekolah
Clear selection
Transportasi
Clear selection
Jumlah Saudara
( ditulis dengan angka )
Kota SMP/MTs
Clear selection
Nomor Peserta UASBN SMP
( ditulis lengkap sesuai dengan yang tertera pada SKHUN SMP )
Nomor Telp/HP  Yang Bisa Dihubungi
Catatan
*)   Isi Formulir Dengan Benar
**)  PSB Online Berlaku Mulai Tanggal 1 Mei 2015
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.