Request edit access
Anonimowa ankieta satysfakcji pacjenta w SZOZ Pińczów
Płeć  *
Required
Wyształcenie *
Required
Grupa wiekowa *
                                                  REJESTRACJA - PYTANIA 
1. Jak Pan/Pani ocenia czas oczekiwania na połączenie z pracownikiem rejestracji  *
Required
2.Jak Pan/ Pani ocenia kompetencje pracowników rejestracji ?  *
Required
3.Jak Pan/Pani ocenia zachowanie pracowników rejestracji? ( uprzejmość, życzliwość, uważne słuchanie , udzielanie informacji?)
 *
Required
                                     PERSONEL MEDYCZNY - PYTANIA 
1. Jak Pan/Pani ocenia poziom opieki lekarskiej?( uprzejmość, życzliwość, szacunek, zainteresowanie, poświęcony czas i uwagę, efektowność leczenia ) *
Required
2.Jak Pan/Pani ocenia poziom opieki pielęgniarek ( uprzejmość, życzliwość, szacunek zainteresowanie, poświęcony czas i uwagę, efektowność opieki)? *
Required
3. Jak Pani ocenia poziom opieki położnych?  
( uprzejmość, życzliwość, szacunek zainteresowanie, poświęcony czas i uwagę, efektowność opieki)?
 *
Required
4. Jak Pan/Pani ocenia przystępność informacji udzielonych przez personel na temat Pani/ Pana stanu zdrowia? *
Required
5. Jak Pan/Pani ocenia jakość opieki w ramach wizyty domowej lekarza? *
Required
6. Jak Pan/Pani ocenia jakość opieki w ramach wizyty domowej pielęgniarki? *
Required
7. Jak Pani ocenia jakość opieki w ramach wizyty domowej położnej? *
Required
8.Czy uzyskuje Pan/Pani wystarczającą wiedzę o planowanych badaniach, konsultacjach i leczeniu, umożliwiającą współuczestnictwo w podejmowaniu decyzji? *
Required
                                                                 PYTANIA OGÓLNE 
1. Jak Pan/Pani ocenia infrastrukturę Placówki? ( czystość, oznakowanie, dostosowanie do potrzeb osób z niepełnosprawnościami) *
Required
2. Jak Pan/Pani ocenia poszanowanie godności osobistej w trakcie pobytu w Placówce? *
Required
3. Jak Pan/Pani ocenia stopień zapewnienia prywatności i intymności wizyty i badania lub zabiegu? *
Required
4. Czy obecność osób trzecich w gabinecie nastąpiła po wyrażeniu przez Pana/Panią zgody ( np. innej osoby spośród personelu medycznego, studenta , rejestratorki)? *
Required
5. Jak często korzysta Pan/Pani ze świadczeń w naszej Placówce? *
Required
6. Czy poleciłby Pan/Pani naszą Placówkę swojej rodzinie, znajomym? *
Required
UWAGI:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms