Request edit access
KESİCİ-DELİCİ ALET YARALANMALARI BİLDİRİM FORMU
Kesici/delici alet yaralanmalarının sıklığı, şekli ve nedenleri ile ilgili geliştirilmiş bir ölçüm aracıdır. Bu tip yaralanmalar, kan ve diğer vücut sıvıları ile yaralanan kişinin maruz kalmasına ve kişinin enfeksiyon kapmasına sebep olabilir.  Bu riskleri azaltabilmek için; kesici/delici alet yaralanmaları izlenmeli ve gerekli tedbir alınmalıdır..
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.Bildirim Yapanın Adı Soyadı *
2.Olayın Gerçekleştiği Tarih ve Saat *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
3. Görevi *
4.Yaralanmaya Neden Olan Alet Nedir ?
5.Olayın Gerçekleştiği Yer *
6.Kesici / Delici Alette Gözle Görünür Kan *
Required
7.Yaralanma Bölgesi *
8.Yaralanmaya Neden Olan Alet Bir Hastanın Vücut Materyali ile Kontamine Olmuş Mu ? *
Required
9. 8.Sorunun cevabı Evet ise Hastanın Kan Yolu ile Bulaşan Bir Hastalığı Var mı ?
Clear selection
10.Olay Esnasında Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanıyormuydu ? *
Required
11. 10 . Sorunun Cevabı Evet İse Hangileri olduğunu işaretleyiniz ?
Clear selection
12. Yaralanmanın Şiddeti Ne Kadardı ? *
Required
13.Yaralanan Kişinin Hepatit Sonuçları ? *
Required
14.Varsa Açıklamalarınız..
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms