Request edit access
2023年度公開講座参加申し込み
12月16日開催の群馬パース大学福祉専門学校 公開講座参加申し込みフォームとなります。
複数名での参加申し込みを希望される場合には、一人ずつ入力してください。
ご入力いただいた個人情報は、本校公開講座に関すること以外には使用いたしません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏名 *
氏名(ふりがな) *
電話番号(日中連絡の取れる番号をお願いします。) *
メールアドレス *
ご住所
ご職業
その他 特記事項( 特別な配慮が必要な方は事前にお申し出ください。)
ご用意する座席は事前予約者優先となります。50名以上の申し込み及び来場があった際には、立ち見のご案内をする場合がございます。予めご了承ください。 *
会場は土足厳禁となります。内履きが必要な方は各自ご持参をお願いいたします。 *
座席の確保につきまして、お申し込み後2日以内(土・日・祝を除く)に電話もしくはメール(paz-care@paz.ac.jp)にて連絡いたします。連絡がない場合には群馬パース大学福祉専門学校(0279-60-7010)まで電話にてご一報ください。 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report