Request edit access
Karta zgłoszenia uczestnika : LKA- RECYTACJA - ETAP GMINNY
Czas i miejsce: 27.03.2025, godzina 09:00 (godzina 09:00 -zgłoszenie do punktu rejestracyjnego)
Adres: Szczaniec, 66-225, ul. Herbowa 31 - Mediateka 
Kontakt: (+48) 516 649 986 lub kierownik.ckib.szczaniec@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA *
KATEGORIA WIEKOWA UCZESTNIKA *
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/ OPIEKUNA PRAWNEGO *
TELEFON KONTAKTOWY *
ADRES E-MAIL *
JEDNOSTKA DELEGUJĄCA (PEŁNA NAZWA I ADRES) *
IMIĘ I NAZWISKO INSTRUKTORA/ NAUCZYCIELA * *
TYTUŁ PREZENTOWANEGO UTWORU *
Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem Konfrontacji Lubuskich- Recytacja (https://ckib.szczaniec.pl/regulamin-etap-gminny-recytacja/)  . Oświadczam, że zawarte w karcie zgłoszenia dane są prawdziwe. * *
KLAUZULA INFORMACYJNA : Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. 119.1 z 04.05.2016) informuję, iż: Administratorem danych osobowych jest Centrum Kultury i Biblioteki z siedzibą w Szczańcu (66-225) przy ul. Herbowej 31. Z administratorem można skontaktować się mailowo: kierowik.ckib.szczaniec@gmail.com lub pisemnie na adres siedziby administratora. Dyrektor wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować mailowo: malgorzata.ostapczuk@cbi24.pl Dane przetwarzane są dla celów związanych z uczestnictwem dziecka w Lubuskich Konfrontacjach Artystycznych organizowanych w Centrum Kultury i Biblioteki w Szczańcu, na podstawie zgody na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 ppkt. a RODO). Dane osobowe nie będą udostępnianie innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców danych. *WARUNKIEM KONIECZNYM UCZESTNICTWA DZIECKA W KONFRONTACJACH LUBUSKICH  JEST- ZAPOZNANIEM SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms