Request edit access
Pendaftaran Relawan Dokumentator Kelas Inspirasi Lombok The Mandalika
Mendaftar sebagai Relawan *
Bersedia cuti pada tanggal 22 Juli 2019 ? *
Apakah Anda pernah berpartisipasi di Kelas Inspirasi?
Kota mana saja?
Mengapa Anda ingin berpartisipasi di Kelas Inspirasi?
Data Diri Relawan
Identitas diri
Nama Lengkap *
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir
Tanggal Lahir *
(mm/dd/yyyy)
MM
/
DD
/
YYYY
Email *
No. HP
Alamat lengkap
Facebook
Media Sosial Lainnya
Pekerjaan Sekarang
Nama Perusahaan / Tempat Bekerja saat ini *
Pekerjaan / Profesi / Posisi *
Deskripsi Pekerjaan *
maksimal 50 karakter
Lama bekerja di perusahaan saat ini
Nama tempat bekerja sebelumnya
Lama bekerja di perusahaan sebelumnya
Lama Bekerja Secara Keseluruhan (Diluar Masa Kuliah S2, S3 dsb)*
dalam tahun
Organisasi
Nama Organisasi yang Diikuti Saat Ini
Jabatan Dalam Organisasi
Tuliskan jabatan anda dalam organisasi tersebut
Aktivitas Organisasi
Deskripsikan aktivitas organisasi anda *maksimal 500 karakter
Nama Organisasi Lain
Jabatan Dalam Organisasi
Tuliskan jabatan anda dalam organisasi tersebut
Prestasi
Prestasi yang pernah dicapai
Tuliskan maksimal 3 prestasi terbaik / paling berkesan
Motivasi
Mengapa Anda ingin bergabung di Kelas Inspirasi Lombok? *
Apa peran profesi dan kegiatan Anda terhadap kehidupan bermasyarakat?
Portfolio Foto / Video
Sertakan link portfolio karya visual anda *
link Instagram atau media lainnya
*Anda dinyatakan bersedia menginspirasi di sekolah manapun yang ditentukan oleh panitia Kelas Inspirasi Lombok
*Menyatakan bahwa setiap karya dokumentasi, menjadi hak cipta dari Foto/Videografer dan dapat dipergunakan sepenuhnya untuk kepentingan kegiatan Kelas Inspirasi
Peralatan Fotografi dan Videografi yang akan digunakan saat Hari Inspirasi 22 Juli 2019
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service