104年國合會「海外服務工作團」志工營報名表(花蓮場)
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每場次以30名為限，額滿為止。
● 參加對象：具中華民國籍，年滿18歲以上且有志參與海外志願服務之社會大眾
● 活動時間：104年11月28日(六)  
● 活動地點：花蓮文化創意產業園區 (第19棟 2F-稻住通教室)
                   (970花蓮縣花蓮市中華路144號)
姓名 *
性別 *
生日 (民國年 /月 / 日) *
 例 : 80/10/15
報名身分 *
Required
身分證字號 *
是否有「志工基礎訓練」 學習認證？ *
Required
聯絡電話(建議填手機號碼) *
服務單位或學校
電子郵件信箱 *
個人專長(可複選) *
可參考下方國合會志工服務領域內容勾選
Required
外語能力 (可複選) *
Required
報名動機 (150~250字) *
飲食習慣 *
Required
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